Рубцы и ожоги - неизбежные осложнения при выхаживании и мониторинге новорожденных в отделениях интенсивной терапии. Тщательный контроль состояния кожи при поступлении в отделение и при переводе из него минимизирует риск серьезных функциональных нарушений и косметических дефектов.
Хирургические рубцы у новорожденных детей
Раны от систем внутривенного вливания в подключичную и яремную вены обычно заживают с едва заметными рубцами. Иногда рубцы более заметны, но обычно они исчезают в течение первых двух лет жизни, особенно если раны совпадают с нормальными кожными линиями.
Однако от швов, применяющихся для закрепления систем, могут возникнуть ямочки. Образование рубцов и ямочек можно свести к минимуму легким массажем данных участков.
Часто в реанимациях не хватает времени выбрать оптимальное место для размещения плевральной дренажной трубки. Впоследствии рубцы или травма нежных тканей в области груди могут потребовать хирургической коррекции.
Латеральное размещение трубки за пределами тканей груди исключит необходимость последующего хирургического вмешательства. Легкий массаж после удаления трубки предотвратит образование спаек и ямочек. Как и в случае других хирургических рубцов, такие очаги спонтанно улучшаются в течение первых нескольких лет жизни.
Следы хирургических рубцов:
(а) Рубец в месте рассечения артерии. Периодическое дренирование прекратилось после иссечения небольшого свищевого тракта в рубце на запястье двухлетней девочки.
(b) У этой 6-летней девочки образовался гипертрофический рубец на внутренней поверхности правого локтевого сустава. В результате хронических расчесов в центре рубца развились узелки пруриго.
Рубцы после артериальных катетеров у новорожденных детей
Кроме местных рубцов, артериальные катетеры могут ассоциироваться с серьезными системными и кожными осложнениями в местах, отдаленных от их применения. Обширная ишемия и некроз кожи гениталий и ягодиц - редкое осложнение спазма пупочной артерии и тромбоэмболии.
Вызванные этим изъязвления заживают в течение месяцев и требуют хирургической коррекции. Катетеры в лучевой артерии в редких случаях могут привести к некрозу пальцев. Однако едва уловимые изменения, такие как различия в размере кисти, могут оставаться незамеченными в течение года.
У этого ребенка спустя несколько часов после удаления катетера из пупочной вены появился односторонний участок лилового цвета в промежности, на мошонке и на коже около ректальной области.
Через день на этом участке развилось изъязвление. Обратите внимание на образование грануляционной ткани и раннее рубцевание через 1 нед.
