Причины белых ногтей (истинной и субтотальной лейконихии)
Врожденные формы лейконихии чаще всего наследуются по аутосомно-доминантному типу с тотальной лейконихией. У пациента с тотальной лейконихией на нескольких пальцах было описано продольное поражение половины ногтевой пластинки. Тотальная лейконихия вызывает усиленный рост ногтей. Kates и соавт. представили родословную семьи, включавшей 28 человек с поражениями ногтей.
При субтотальной форме лейконихии дистальнее белой области образуется розовая дужка 2—4 мм шириной. Это может объясняться тем, что содержащие ядро зрелые клетки в дистальной области теряют гранулы кератогиалина, продуцируя затем здоровый кератин. Обсуждается возможность расположения паракератотических клеток вдоль всей длины ногтя.
Их количество уменьшается при приближении к дистальному краю. Однако этих клеток может быть достаточно для того, чтобы ноготь приобрел белый оттенок после того, как он утратил связь с ногтевым ложем.
Для диагностики субтотальной или даже тотальной лейконихии необходимо исключать проксимальный подногтевой онихомикоз и травму заднего ногтевого валика.
а - Проксимальный белый онихомикоз, вызванный Fusarium.
б - Дистальный онихомикоз, обусловленный Trichophyton rubrum.
в - Поверхностный белый онихомикоз, вызванный Aspergillus.
а - Врожденная тотальная лейконихия.
б - Врожденная субтотальная лейконихия.
