Папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости) у ребенка
В 1955 г. Джанотти, работая в Милане в отделении дерматологии под руководством Крости, описал характерную экзантему в сочетании с безжелтушным гепатитом, лимфаденопатией и антигенемией поверхностного антигена вируса гепатита В, подтипа ayw.
Кожные высыпания состояли из плоских отечных папул, красного или телесного цвета, диаметром 3-10 мм, которые распространялись на руках, ногах, ягодицах и лице. Очаги на икрах и разгибательных поверхностях рук могли стать настолько отечными, что выглядели везикулезными, и иногда наблюдались манифестные везикулы.
В течение последних 15 лет стало очевидным, что большинство случаев синдрома в США вызываются различными вирусами, в том числе энтеровирусами, респираторными вирусами и вирусом Эпштейна-Барр. Поскольку у большинства детей симптомы отсутствуют, терапии не требуется. Однако родителей информируют о том, что высыпания могут персистировать в течение нескольких месяцев.
Папулезный акродерматит дифференцируют с плоским лишаем, который обычно сопровождается сильным зудом. При отрицательном анамнезе относительно недавнего приема лекарства можно исключить лихеноидные лекарственные высыпания. Другие вирусные высыпания также можно принять за папулезный акродерматит.
К сожалению, гистопатологическое исследование неспецифично и показывает очаговый спонгиоз и экзоцитоз в эпидермисе, расположенном над периваскулярным лимфоцитарным дермальным инфильтратом.
Папулезный акродерматит:
а,б - симметричные, расположенные на акральных участках, красные папулезные высыпания развились у этого малыша в сопровождении невысокой температуры и жидкого стула.
Обратите внимание на дискретные отечные папулы на (а) коленях и (б) бедрах.,
в - на отдельных участках кистей и предплечий очаги сливаются.
