MedUniver Анатомия человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Кости и суставы - остеология и артрология
Мышцы - миология
Внутренние органы - спланхнология
Эндокринные органы
Сердце и сосуды
Нервная система
Органы чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия:
Топографическая анатомия
Общие вопросы.
Верхняя конечность.
Нижняя конечность.
Голова. Caput.
Топография шеи.
Топография груди.
Топография живота.
Топография поясницы.
Топография таза.
Рекомендуем:
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Форум
 

Добавочный нерв. Оценка функции добавочного нерва

Добавочный нерв является чисто двигательным. Его первые нейроны заложены в нижних отделах передней центральной извилины, откуда волокна проходят белое вещество больших полушарий в составе кортико-нуклеарного пути и заканчиваются в ядре добавочного нерва. Ядро добавочного нерва представлено церебральной и спинальной частями, Спинальное ядро XI пары располагается у основания боковых рогов в дорсолатеральном отделе спинного мозга. Эти клеточные группы прослеживаются до 5-7 шейных сегментов.

От спинального ядра XI пары начинаются волокна, которые в виде 6-7 корешков выходят между передними и задними корешками спинного мозга и, поднимаясь вверх, входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, где присоединяются к церебральному корешку добавочного нерва. Волокна церебрального корешка XI пары в составе 3-6 берут начало от самой каудальной части nucl. ambiquus, выходят из вещества мозга из борозды продолговатого мозга, находящейся позади оливы непосредственно под блуждающим нервом.

Верхние и нижние корешки XI пары, соединяясь, образуют общий стволик, который вместе с IX, X парами ЧН выходит из полости черепа через яремное отверстие (foramen jugularis). После выхода из яремного отверстия он делится на две ветви - внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь подходит к блуждающему нерву и входит в его состав; большую часть этой ветви составляют волокна церебральной части.

Наружная ветвь (ramus externus) идет назад и вниз позади внутренней яремной вены к m. sternoclaidomastoideus и m. trapezius. Добавочный нерв анастомозирует с ветвями шейного сплетения, которые принимают участие и иннервации m.m. sternoclaidomastoideus и trapezius. Функцией m. sternoclaidomastoideus при двустороннем сокращении мышц является поднятие подбородка, подтягивание головы вперед, при запрокинутой голове - книзу. При одностороннем сокращении мышц происходит поворот головы в противоположную сторону.

добавочный нерв

Одновременно голова несколько наклоняется в сторону сократившейся мышцы, подбородок приподнимается. При одновременном сокращении трапециевидной мышцы происходит приподнимание лопаток, их сведение. Мышцы участвуют в пожимании плечами, подъеме рук через стороны вверх.

Термины, обозначающие патологию XI пары:
Кривошея (torticollis) - вынужденный поворот головы в сторону.
Методика обследования функции добавочного нерва

Больного могут беспокоить тянущие боли в области шеи, плеча, непроизвольные повороты головы, невозможность поднять руку (руки) через стороны вверх, свисание головы и др.

Осмотр больного: при двустороннем параличе m. sternoclaidomastoideus голова откинута назад. С большим усилием она может быть приведена в обычную позу. Поворот головы невозможен или совершается с большим трудом. При одностороннем параличе голова больного повернута в больную сторону подбородком кверху. Поворот ее в здоровую сторону практически невозможен. При длительном параличе на здоровой стороне развивается гипертрофия мышц, пораженная мышца атрофична.

Паралич трапециевидной мышцы сопровождается возникновением крыловидных лопаток. Лопатка на пораженной стороне своим нижним и верхним внутренним углом стоит выше, чем на здоровой стороне, отстает от грудной клетки. Край лопатки, обращенный к позвоночнику, располагается по отношению к позвоночнику криво. Это связано с тем, что рука на больной стороне свисает и оттягивает наружный угол лопатки книзу. Рука кажется удлиненной. При просьбе вытянуть руки вперед ладонями внутрь и вместе пальцы на больной стороне выступают.

Плечевой пояс на больной стороне опущен. Имеет место углубление надключичной ямки и выступание акромиальной части ключицы. При выраженной атрофии трапециевидных мышц происходит анормальная пассивная подвижность плеч («шаткие» плечи по Виллигеру). При одновременном параличе трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц голова свисает, плечи опущены, руки свисают вдоль туловища.

- Читать далее "Проверка функции мышц иннервируемых добавочным нервом. Семиотика поражения пути XI пары"


Оглавление темы "Поражения вестибулярного, языкоглоточного и блуждающего нервов":
1. Вестибулярный нерв. Опрос больного при поражении вестибулярного нерва
2. Методика исследования спонтанного нистагма. Проверка тоногенных реакций
3. Вращательная проба. Поражение лабиринта - лабиринтиты
4. Поражение корешка вестибулярного нерва. Поражение вестибулярного пути на стволовом уровне
5. Надъядерный вестибулярный синдром. Вестибулярный синдром при патологии в супратенториальном пространстве
6. Локальный подкорковый вестибулярный синдром. Языкоглоточный нерв
7. Семиотика поражения пути языкоглоточного нерва. Блуждающий нерв
8. Семиотика поражения блуждающего нерва. Синдром Арнольда
9. Диафрагмальный нерв. Синдромы поражения черепных нервов
10. Добавочный нерв. Оценка функции добавочного нерва
11. Проверка функции мышц иннервируемых добавочным нервом. Семиотика поражения пути XI пары
12. Подъязычный нерв. Обследование подъязычного нерва
13. Синдром Джексона, Эйзенлора. Бульбарный синдром
14. Синдром псевдобульбарной дизартрии. Характеристика бульбарного синдрома
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта