MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Персонал и оборудование для катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)

Персонал для катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО):
1. Хирургическая бригада.
а. Старший хирург (детский, сердечнососудистый или торакальный) и ассистент.
б. Операционная и медицинская сестра, выполняющая задачи в нестерильной зоне операционной.

2. Медицинская бригада.
а. Врач, имеющий подготовку по ведению пациентов при проведении ЭКМО и владеющий методикой катетеризации (оказывает анестезиологическое пособие новорожденному в течение вмешательства).
б. Медицинская сестра палаты интенсивной терапии (отделения интенсивной терапии новорожденных или детского отделения), которая следит за витальными показателями на мониторах, записывает данные и набирает препараты согласно указаниям специалиста по ЭКМО.
в. Специалист по ИВЛ (изменяет режимы ИВЛ при необходимости).

3. Специалисты по искусственному кровообращению.
а. Специалист по сердечно-сосудистой перфузии, медицинская сестра и специалист по ИВЛ, имеющие специальную подготовку к этой процедуре (начинают работу с аппаратом ЭКМО).
б. Палатные специалисты по ЭКМО (медицинская сестра, врач — специалист по ИВЛ, специалист по сердечно-сосудистой перфузии, специально подготовленные в области лечения с помощью ЭКМО), которые будут заниматься аппаратом ЭКМО после перевода пациента на искусственную трансмембранную оксигенацию.

Схема контура экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
Схема контура венозно-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Отток крови из правого предсердия в мешок контура с током через мембранное легкое, теплообменник и возврат крови в дугу аорты через катетер сонной артерии.

Стерильное оборудование для катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)

1. Артериальные и венозные катетеры.
а. Артериальный.
(1) Размер артериальных катетеров зависит от сопротивления контура ЭКМО, поскольку эта часть аппарата имеет наименьший внутренний диаметр, соответственно, наибольшее сопротивление.
(2) Такой катетер должен быть наиболее коротким, с тонкой стенкой и большим внутренним диаметром (сопротивление прямо пропорционально длине катетера и обратно пропорционально диаметру). Для экстракорпорального кровообращения подходят катетеры «Bio-Medicus» размером 8-10 Fr («Bio-Medicus», Minneapolis, MN, USA).

б. Венозный.
(1) Венозный катетер должен иметь тонкую стенку и наибольший внутренний диаметр для достижения максимального кровотока (оксигенация у пациента напрямую зависит от скорости кровотока).
(2) Примером подходящего катетера является катетер для экстракорпорального кровообращения «Bio-Medicus» размером 8-14 Fr («Bio-Medicus», Minneapolis, MN, USA).

2. Необходимые хирургические инструменты перечислены в таблицах ниже.

Инструменты для катетеризации при ЭКМО

3. Стерильные хирургические халаты и перчатки.
4. Стерильный физиологический раствор для инъекций.
5. Шприцы (1-20 мл) и иглы (19-26-го размера).
6. Раствор повидон-йода.
7. Мазь с повидон-йодом.
8. Полупроницаемый прозрачный перевязочный материал.
9. Абсорбирующая желатиновая губка, например «Gelfoam» (Upjohn, Kalamazoo, MI, USA).
10. Хирургический лубрикант, бактериостатик.

Инструменты для катетеризации при ЭКМО

Нестерильное оборудование для катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО):
1. Хирургические шапочка и маска.
2. Пульсоксиметр.
3. Хирургический головной фонарь.
4. Электрокаутер.
5. Отсос.

6. Валик под плечевой пояс (например, маленькое одеяльце, которое помещают под плечики новорожденного).
7. Зажимы для трубок.

Лекарственные средства для катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)

1. Миорелаксант длительного действия, например панкурония бромид (0,1 мг/кг).
2. Фентанила цитрат (10-20 мкг/кг).
3. Гепарин натрия (75-150 ЕД/кг).
4. Тромбин для местного применения или «Gelfoam».

5. Ксилокаин 0,25% с адреналином.
6. Ксилокаин 1% простой (без адреналина).
7. Криопреципитат размороженный или выпускаемый медицинской промышленностью фибриновый уплотнитель (по желанию).

- Читать далее "Методика венозно-артериальной катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)"


Оглавление темы "Методы катетеризации центральных вен":
  1. Методика хирургической катетеризации большой подкожной вены ноги у новорожденного
  2. Правила наложения повязки на хирургически установленный катетер центральной вены
  3. Как ухаживать за центральным венозным катетером, если он не используется?
  4. Как и когда удалять центральный венозный катетер?
  5. Осложнения катетеризации центральных вен у новорожденного
  6. Показания и противопоказания для катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  7. Персонал и оборудование для катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  8. Методика венозно-артериальной катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  9. Методика венозно-венозной катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  10. Методика подключения к контуру экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта