MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методика подключения к контуру экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)

Контур должен быть предварительно заполнен консервированной кровью/альбумином. Процедуры заполнения и хирургической установки катетеров ЭКМО необходимо проводить в одно и то же время.

1. Катетеры заполняют стерильным физиологическим раствором. Соединяют их с контуром ЭКМО путем присоединения 1/4х1/4 - дюймового WP-переходника с трубкой. Одновременно ассистент вводит стерильный физиологический раствор в концы трубок контура и катетер, чтобы проверить, что весь остаточный воздух устранен перед соединением.
а. Во время присоединения трубку не следует сжимать; после расправления в трубку обязательно всосется воздух.
б. В случае обнаружения в трубке воздуха катетер следует отсоединить от контура. Перед повторным соединением воздух удаляют, а катетеры повторно соединяют, как описано выше.

2. Снимают все стерильные зажимы для трубок с катетеров. Ассистент без стерильного халата и перчаток держит катетеры. Нестерильные зажимы для трубок оставляют на артериальном и венозном сторонах контура.
3. Подсоединяют пациента к контуру ЭКМО путем снятия артериального зажима, накладывают зажим на соединительную трубку и удаляют венозный зажим. При этом снимают все нестерильные зажимы с контура.

4. Увеличивают ток по контуру ЭКМО на 50 мл в течение 20-30 мин до достижения адекватной оксигенации (обычно 120 мл/кг в минуту). При развитии гиповолемии на этой стадии может понадобиться трансфузия.
5. Постепенно уменьшают режимы аппарата ИВЛ и концентрацию кислорода при увеличении тока по контуру ЭКМО. Типичные установки ИВЛ в покое для венозно-артериальной ЭКМО составляют при частоте 10-15 в минуту, предел пикового давления 15-20 см вод.ст. и FiО2 0,21-0,3. Для вено-венозной ЭКМО рекомендуют оставить установки аппарата ИВЛ при частоте 20-30 в минуту, пиковое давление на вдохе 20-25 см вод.ст. и FiО2 0,3-0,5.

Схема контура экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
Схема контура венозно-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Отток крови из правого предсердия в мешок контура с током через мембранное легкое, теплообменник и возврат крови в дугу аорты через катетер сонной артерии.
Схема перевода ЭКМО
Схема перевода венозно-артериальной (а) в вено-венозную (б) ЭКМО.
Двухпросветный вено-венозный катетер соединяют с Y-образным переходником для объединения просветов.

Закрытие раны шеи:
1. Выполняют рентгенографию для подтверждения соответствующего положения катетера и достижения адекватной скорости потока через контур ЭКМО перрд закрытием раны шеи.
2. Срезают и снимают швы-держалки.
3. Накладывают непрерывный шов на кожу викрилом 4-0 («Ethicon») на атравматической игле.
4. Используют концы нитей для фиксации каждого катетера.

5. Связывают катетеры вместе с помощью шелковой нити.
6. В целях обезболивания вводят 0,25% ксилокаин с адреналином в участок позади ушной раковины.
7. Шелковой шовной нитью 2-0 на колющей игле накладывают шов позади ушной раковины и завязывают вокруг катетера для фиксации. Для каждого катетера накладывают отдельный шов.
8. Связывают катетеры вместе, накладывают повидон-йодную мазь на шов и прикрывают участок полупроницаемой прозрачной повязкой.
9. Надежно фиксируют трубки контура к кроватке для уменьшения натяжения катетеров.

- Вернуться в оглавление раздела "акушерство"


Оглавление темы "Методы катетеризации центральных вен":
  1. Методика хирургической катетеризации большой подкожной вены ноги у новорожденного
  2. Правила наложения повязки на хирургически установленный катетер центральной вены
  3. Как ухаживать за центральным венозным катетером, если он не используется?
  4. Как и когда удалять центральный венозный катетер?
  5. Осложнения катетеризации центральных вен у новорожденного
  6. Показания и противопоказания для катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  7. Персонал и оборудование для катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  8. Методика венозно-артериальной катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  9. Методика венозно-венозной катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  10. Методика подключения к контуру экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта