MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методика хирургической катетеризации большой подкожной вены ноги у новорожденного

Введение катетера путем выделения большой подкожной вены ноги.
а. Принципы асептики и антисептики те же, что и при объемном вмешательстве.
б. Проводят подготовку, как для операции выделения яремной вены.
(1) Выбирают правую или левую паховую область для введения.
(2) Обрабатывают кожу область паха и живота на одной стороне.

в. Выполняют разрез длиной 1 см на 1 см каудальнее и 1 см латеральнее лобкового бугорка.

г. Разводят подкожные ткани с помощью изогнутого кровоостанавливающего зажима типа «Москит».
(1) Рассекают поверхностную фасцию.
(2) Идентифицируют подкожную вену ноги, лежащую медиальнее и ниже места соединения с бедренной веной у овального отверстия.

д. Смещаются на 0,5-1,0 см дистальнее.
(1) Проводят изогнутый кровоостанавливающий зажим типа «Москит» позади вены. Это помогает избежать случайного повреждения бедренной вены.
(2) Накладывают две лигатуры на вену рассасывающимся шовным материалом 4-0, не затягивая их.

Доступ к большой подкожной вене ноги
Анатомия места разреза в пределах бедренного треугольника при выделении проксимальной части подкожной вены ноги.

е. С помощью изогнутого кровоостанавливающего зажима типа «Москит» или специального инструмента формируют ход в подкожно-жировой клетчатке на латеральной стороне живота, чуть выше или латеральнее пупка или на латеральной стороне бедра.
ж. Промывают катетер гепаринизированным раствором натрия хлорида и закрывают крышкой.

з. Протягивают катетер по подкожному ходу через рану в паховой области так, чтобы дакроновая манжета располагалась в разрезе кожи.
Оценивают длину, на которую необходимо ввести катетер так, чтобы его кончик располагался в нижней полой вене в месте ее впадения в правое предсердие.
и. Обрезают катетер до необходимой длины и делают скошенным внутрисосудистый конец (необязательно).

к. Выделяют подкожную вену ноги в месте ее впадения в общую бедренную вену.
л. Определяют место слияния для предотвращения случайного направления катетера в нижнюю конечность.
м. Подтягивают вену за каудальную лигатуру. Также ассистент может отводить ее в латеральном направлении с помощью сосудистых зажимов без зубчиков.
н. Выполняют поперечную венотомию.

о. Расширяют вену тупым расширителем в случае необходимости.
п. Смачивают катетер физиологическим раствором для облегчения прохождения в вену.
р. Подтягивают за каудальную лигатуру для остановки кровотечения.
с. Визуализируют вхождение катетера в общую бедренную вену, чтобы убедиться в краниальном направлении хода катетера.

т. Выполняют рентгенографию для подтверждения положения в нижней полой вене после оценки длины введенного катетера (может потребоваться рентгеноконтрастный препарат).
у. Лигируют сосуд каудальной лигатурой и смещают вниз краниальную лигатуру таким образом, чтобы не вызвать окклюзию катетера.
ф. Проверяют легкость обратного тока крови по катетеру.

х. Промывают катетер 2,5-3,0 мл гепаринизированного физиологического раствора. Если на катетер надета пробка, то, пока новорожденного переводят из операционной в отделение интенсивной терапии, на него накладывают зажим, одновременно нажимают на поршень шприца с гепарином, создают положительное давление в катетере для предотвращения обратного тока крови и формирования сгустков крови.
ц. Ушивают рану в паховой области подкожными швами с помощью рассасывающегося шовного материала 5-0 очень внимательно, чтобы не проколоть катетер иглой.
ч. Фиксируют катетер к коже как минимум одним швом с помощью нейлоновой нити, чтобы не вызвать смещения катетера, пока не сформируется манжета в результате прорастания тканей.
ш. Накладывают повязку по выбору.

- Читать далее "Правила наложения повязки на хирургически установленный катетер центральной вены"


Оглавление темы "Методы катетеризации центральных вен":
  1. Методика хирургической катетеризации большой подкожной вены ноги у новорожденного
  2. Правила наложения повязки на хирургически установленный катетер центральной вены
  3. Как ухаживать за центральным венозным катетером, если он не используется?
  4. Как и когда удалять центральный венозный катетер?
  5. Осложнения катетеризации центральных вен у новорожденного
  6. Показания и противопоказания для катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  7. Персонал и оборудование для катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  8. Методика венозно-артериальной катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  9. Методика венозно-венозной катетеризации с целью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
  10. Методика подключения к контуру экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта