Показания для удаления центрального венозного катетера:
1. Отсутствие показаний для дальнейшего использования катера.
2. Окклюзия катетера.
3. Местный инфекционный процесс или флебит.
4. Сепсис и/или положительный результат посева крови, полученной через катетер (колонизация катетера). Существуют клинические ситуации, когда катетер оставляют, несмотря на сепсис. С помощью противомикробных препаратов пытаются подавить инфекцию. Однако возможно увеличение риска осложнений и летального исхода.
Методика удаления центрального венозного катетера
Установленные хирургическим путем катетеры центральной вены должен снимать врач или другой медицинский работник, обученный методике удаления манжеты и/или катетеров, установленных через подкожный ход.
1. Снимают повязку.
2. Медленно, в течение 2-3 мин, вытягивают катетер из сосуда.
Не следует прикладывать усилия, если катетер был фиксирован швом, поскольку он может сломаться.
3. Прижимают место введения катетера в течение 5-10 мин до остановки кровотечения.
4. Осматривают катетер (не нарушая стерильности кончика), чтобы убедиться, что он удален полностью.
5. Манжету туннелированного катетера следует иссечь под местной анестезией и внутривенной седацией. При установлении манжеты крайне редко может возникать устойчивая подкожная опухоль, иногда она может прорываться через кожу.
6. По желанию можно на место удаления катетера нанести мазь с антибиотиком.
7. Накладывают небольшую пластырную или марлевую повязку; рану ежедневно осматривают до наступления заживления.
