MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Закрытие овального отверстия сердца. Неполное закрытие овального окна

Увеличение легочного кровообращения вместе с увеличением прямого поступления крови в левое предсердие отражается вторично на овальном отверстии. Даже перед рождением — в конце внутриутробной жизни, когда легкие достигают значительного развития, — уменьшение движения крови через перегородку уже становится заметным. После рождения, когда приток крови из легких еще более увеличивается, компенсаторное движение крови из правого предсердия в левое соответственно уменьшается и, наконец, совсем прекращается.

Анатомически это проявляется во все большем уменьшении подвижности клапана овального отверстия и в последующем уменьшении межпредсердного отверстия до все более узкой щели между клапаном и перегородкой. С наступлением равновесия в поступлении крови в предсердия компенсаторный односторонний клапан овального отверстия остается в бездействии. Хотя в течение нескольких месяцев после рождения можно свободно провести зонд под клапаном, овальное отверстие считают функционально закрытым с момента установления нового внутрисердечного равновесия.

Затем следует период в 6—8 месяцев, когда объем соединительной ткани клапана увеличивается на 600—700%. Проходимость зонда еще сохраняется, но размеры щели, через которую можно провести зонд, все более уменьшаются. Трудность проведения зонда возрастает с увеличением толщины клапана. Эта вторая фаза закрытия овального отверстия с характерными для нее гистологичесними изменениями является в сущности превращением вначале подвижного клапана в неподвижную структуру перегородки.

овальное окно на узи

Наконец, в период наиболее интенсивной пролиферации соединительной ткани клапан прирастает и становится частью межпредсердной перегородки. Возраст, когда овальное отверстие окончательно закрывается, сильно варьирует. Доказанные случаи полного фиброзного прирастания клапана к перегородке в период до трех месяцев исключительно редки. Полное анатомическое закрытие происходит обычно не раньше последней трети первого года жизни, а иногда и значительно позже.

У 20—25% взрослых людей фиброзное прирастание клапана к перегородке остается неполным. Это,. по-видимому, не приводит к функциональным нарушениям у человека, нормального во всех других отношениях. Поэтому эти часто встречающиеся случаи следует рассматривать не как аномалии, а как вариации нормы. Однако нужно учитывать, что в случае тяжелого нарушения легочного кровообращения, приводящего к нарушению равновесия давления в предсердиях, место неполного прирастания может вновь стать путем движения крови из одного предсердия в другое.

Совершенно иными являются случаи действительно неполного закрытия овального отверстия. Такое состояние связывают с ненормально обширной резорбцией septum primum при образовании ostium secundum или с недостаточным развитием septum secundum, приводящим к созданию слишком большого овального отверстия, или, наконец, с комбинацией обоих этих процессов. Функциональные нарушения, обусловленные такими дефектами межпредсердной перегородки, рассматривались в предыдущем разделе.

Даже в случаях полного прирастания клапан овального отверстия плода оставляет следы в сердце взрослого человека. Четко выраженные края овальной ямки (fossae ovalis) являются отражением прежних границ овального отверстия в septum secundum. Тонкая межпредсердная стенка самой овальной ямки — это septum primum, закрывающая межпредсердное отверстие плода. Если ввести зонд под край fossae ovalis для того, чтобы проверить, может ли он пройти в левое предсердие, то он натолкнется лишь на рубцы, оставшиеся от мест прирастания клапана овального отверстия.

- Читать далее "Пороки кровообращения у новорожденных детей. Облитерация пупочных сосудов"


Оглавление темы "Преобразования кровообращения у новорожденного":
1. Аномалии сердца эмбриона. Изменения сердца новорожденного
2. Кровоток в сердце плода. Изменения направлений кровотока в сердце эмбриона
3. Перестройка кровообращения плода. Тренировочный сосуд эмбриона
4. Изменения кровообращения у новорожденного. Закрытие артериального протока
5. Закрытие овального отверстия сердца. Неполное закрытие овального окна
6. Пороки кровообращения у новорожденных детей. Облитерация пупочных сосудов
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта