MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Врожденная гиперплазия надпочечников. Лечение гиперплазии надпочечников.

Основным продуктом надпочечникового стероидогенеза является дегидроэпиандростерон (ДГЭА). ДГЭА является предшественником андростендиона и тестостерона. Наиболее частой причиной повышенной секреции андрогенов в надпочечниках является их гиперплазия, в свою очередь, возникающая вследствие дефицита фермента 21-гидроксилазы. Этот фермент ускоряет превращение прогестерона и 17-гидроксипрогестерона в дезоксикортикостерон и сложные стероиды.

При дефиците этого фермента происходит накопление прогестерона и 17а-гидроксипрогестерона, которые позднее метаболизируются в дегидроэпиандростерон. Недостаток 21-гидроксилазы имеется приблизительно у 2% всех людей и связан с патологией гена, ответственного заданный фермент и находящегося в 6-й хромосоме. Генетический дефект наследуется по аутосомно-рецессивному типу, имеет широкое распространение и различную степень тяжести.

При тяжелой степени дефицита 21-гидроксилазы новорожденная девочка уже будет иметь признаки вирилизации. Гораздо чаще встречаются легкие степени заболевания, которые проявляются в период полового созревания и позднее, во взрослом возрасте. Обычно слабый дефицит фермента проявляется усиленным ростом волос, образованием акне, небольшими нарушениями менструального цикла и бесплодием. Когда заболевание начинает проявляться в период полового созревания, адренархе (половое оволосение) может начинаться раньше талархе (формирования молочных желез).

Если в анамнезе есть указание на такой факт, — это можно считать клиническим указанием на данное заболевание. Окончательный диагноз дефицита 21-гидроксилазы устанавливается путем определения повышенного содержания в плазме крови дегидроэпиандростерона сульфата и андростендиона.

У женщин с гирсутизмом, акне и нарушениями менструального цикла можно предполагать поздно развившуюся гиперплазию надпочечников. Для подтверждения диагноза проводятся измерения уровней дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона в плазме крови. Все три показателя обычно повышены, последний в наименьшей степени. После получения такого результата гормонального исследования можно провести тест стимушщии АКТГ.

Более редкой причиной гиперплазии надпочечников является дефицит гидроксилазы. Этот фермент катализирует превращение дезоксикортикостерона в кортизол. Недостаток фермента также проявляется усилением продукции андрогенов. Клинически эта патология проявляется легкой гипертензией и легким гирсутизмом. Диагноз дефицита Пр-гидроксилазы подтверждается обнаружением значительного повышения содержания дезоксикортикостерона в плазме крови.

гиперплазия надпочечников

Лечение гиперплазии надпочечников

Гиперплазированные надпочечники для обеспечения достаточной выработки кортизола нуждаются в повышенной выработке АКТГ. Для поддержания нормальной продукции кортизола надпочечники секретируют избыток андрогенов.

Данное состояние легко корректируется заместительной терапией глюкокортикоидами. Обычно применяется преднизолон по 2.5 мг в день, что позволяет подавить избыток продукции андрогенов и привести их содержание к нормальному уровню. Такое лечение быстро устраняет акне на лице, восстанавливает овуляции и прекращает рост волос.

Медикаментозное лечение надпочечниковой и яичниковой патологии не может полностью устранить существующий гирсутизм. Оно только подавляет новый рост волос. Уже имеющиеся волосы приходится уцалять либо бритьем, либо эпиляторными средствами, либо электролизисом.

- Читать далее "Опухоли надпочечников. Ятрогенный избыток андрогенов."


Оглавление темы "Лечение бесплодия. Лечение опухолей.":
1. Ановуляция. Транспорт спермы, оплодотворение и имплантация.
2. Гистеросальпингография. Патология сперматогенеза.
3. Лечение ановуляции. Лечение при неполноценном сперматогенезе.
4. Гирсутизм. Вирилизация. Продукция и физиология андрогенов.
5. Поликистоз яичников. Гипертекоз.
6. Опухоли клеток Сертоли-Лейдига. Опухоли яичников.
7. Изменения кожи и остеопороз при менопаузе. Изменения жирового обмена в менопаузе.
8. Опухоли надпочечников. Ятрогенный избыток андрогенов.
9. Химиотерапия при опухолях. Эффекты химиотерапии.
10. Лучевая терапия опухолей. Эффекты лучевой терапии.
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта