MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Третий период родов при переношенной беременности. Профилактика перенашивания беременности. Анатомический узкий таз. Клинический (функционально) узкий таз.":
1. Третий период родов при переношенной беременности. Тактика ведения беременности и родов при пролонгированной беременности.
2. Масса тела новорожденных при перенашивании. Масса переношенных плодов. Послед при переношенной беременности.
3. Исход родов для матери при перенашивании беременности. Исход родов для плода при переношенной беременности.
4. Профилактика перенашивания беременности.
5. Анатомический узкий таз. Клинический (функционально) узкий таз. Широкий таз. Узкий таз.
6. Частота анатомически узкого таза. Причины ( этиология ) узкого таза. Cтертые формы узкого таза.
7. Классификация анатомически узких тазов. Классификация узких тазов по форме и степени сужения.
8. Классификация узких тазов Caldwell-Moloy. Основные формы женского таза. Гинекоидный таз. Андроидный таз. Антропоидный таз. Платипеллоидный таз.
9. Классификация узких тазов "Williams Obstetrics". Степени сужения таза. Классификация степеней сужения таза.
10. Диагностика анатомически узкого таза в женской консультации. Сбор анамнеза. Наружный осмотр. Наружное акушерское исследование. Влагалищное исследование.

Третий период родов при переношенной беременности. Тактика ведения беременности и родов при пролонгированной беременности.

В третьем периоде родов необходимо проведение мероприятий направленных на профилактику гипотонического и атонического кровотечения. С этой целью рекомендуется капельное внутривенное введение 0.02% раствора ме-тилэргометрина 1 мл в разведении па 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или капельное введение окситоцина. Введение указанных растворов следует начинать после рождения головки плода и продолжать в течение 15-30 мин послерождения последа.

Тактика ведения беременности и родов при пролонгированной беременности отличается от таковой при переношенной беременности (табл. 20).

При хорошем состоянии плода, целом плодном пузыре до конца 42-й недели беременности проводят интенсивное наблюдение (амниоскопия каждые 2 дня), нестрессовый тест, ультразвуковое исследование ( определение количества околоплодных вод, степени зрелости плаценты), регистрацию двигательной активности плода.

Таблица 20 Тактика врача при пролонгированной беременности
Третий период родов при переношенной беременности.

При пролонгированной беременности и незрелой шейке матки, крупном плоде наряду с динамическим наблюдением назначают ПГЕ2, ПГ F с целью подготовки к родам.

В случаях преждевременного излития околоплодных вод и зрелой шейке матки проводят профилактику гипоксии плода, выжидают 2-3 ч при отсутствии родовой деятельности приступают к медикаментозному родовозбуждеию.

При гипоксии плода, крупных его размерах, тазовом предлежании, преждевременном излитии околоплодных вод, незрелости шейки матки методом выбора является кесарево сечение.

В случае маловодия, гестоза и других осложнений, при наличии зрелости шейки матки, родовозбуждение целесообразно начинать с амниотомии; при отсутствии эффекта в течение 2-4 ч приступать к назначению окситотических средств.

При умеренном количестве околоплодных вод, удовлетворительном состоянии плода, наличии "зрелости" шейки матки, родовозбуждеиие следует начинать с комбинированного введения окситоцина с простагландином F2a при целом плодном пузыре. Если эффекта от проводимого родовозбуждения получить не удалось, на следующий день родовозбуждение следует начинать со вскрытия плодного пузыря. В случае отсутствия успеха в течение 2-4 ч следует назначить окситоцин с простагландином внутривенно. При отсутствии аффекта или выявлении акушерских осложнений необходимо прибегнуть к абдоминальному родоразрешению.

При запоздалых родах, особенно при спонтанном их начале, нередко наблюдаются аномалии родовой деятельности, чаше всего в виде первичной или вторичной слабости родовых сил ( 14,8-34,9%).

При их лечении в каждом конкретном случае следует подходить строго индивидуально с выяснением причины данной патологии. В случае утомления показано предоставление женщине отдыха путем дачи акушерского наркоза виадрилом Г; при целом плодном пузыре его вскрывают. Указанных мероприятии иногда бывает достаточно для получения эффекта. В случае неполного эффекта после отдыха (обычно 1-2 ч) следует прибегнуть к медикаментозной стимуляции.

Тактика ведения беременности и родов при пролонгированной беременности.

В связи с крупными размерами плода и плохой конфигурацией головки переношенного плода в процессе родов особое внимание следует уделять функциональной оценке таза

При выявлении мекония в околоплодных водах имеется опасность аспирации их плодом и развитие аспирационного синдрома у новорожденного, поэтому в родах проводят медикаментозную защиту плода ( 2 мл 1% раствора седуксена) или осуществляют интраамниальное введение изотонического раствора хлорида натрия, или решают вопрос об оперативном родоразрешении (Абрамченко В.В. 1999; Тищенко Е.П. 2000).

Ввиду крупных размеров плода нередко возникает дистопия плечиков, перелом ключицы у плода, разрывы промежности (показано проведение эпизиотомии).

В последовом и раннем послеродовом периодах проводят медикаментозную профилактику кровотечения.

После рождения ребенка его осматривают для уточнения диагноза перенашивания.

При наличии признаков перезрелости ставят диагноз запоздалых родов переношенным плодом, при их отсутствии - запоздалые роды.

- Читать далее "Масса тела новорожденных при перенашивании. Масса переношенных плодов. Послед при переношенной беременности."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта