MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Третий период родов при переношенной беременности. Профилактика перенашивания беременности. Анатомический узкий таз. Клинический (функционально) узкий таз.":
1. Третий период родов при переношенной беременности. Тактика ведения беременности и родов при пролонгированной беременности.
2. Масса тела новорожденных при перенашивании. Масса переношенных плодов. Послед при переношенной беременности.
3. Исход родов для матери при перенашивании беременности. Исход родов для плода при переношенной беременности.
4. Профилактика перенашивания беременности.
5. Анатомический узкий таз. Клинический (функционально) узкий таз. Широкий таз. Узкий таз.
6. Частота анатомически узкого таза. Причины ( этиология ) узкого таза. Cтертые формы узкого таза.
7. Классификация анатомически узких тазов. Классификация узких тазов по форме и степени сужения.
8. Классификация узких тазов Caldwell-Moloy. Основные формы женского таза. Гинекоидный таз. Андроидный таз. Антропоидный таз. Платипеллоидный таз.
9. Классификация узких тазов "Williams Obstetrics". Степени сужения таза. Классификация степеней сужения таза.
10. Диагностика анатомически узкого таза в женской консультации. Сбор анамнеза. Наружный осмотр. Наружное акушерское исследование. Влагалищное исследование.

Диагностика анатомически узкого таза в женской консультации. Сбор анамнеза. Наружный осмотр. Наружное акушерское исследование. Влагалищное исследование.

Диагностика узкого таза проводится на основании данных анамнеза, объективного исследования (наружная пельвиметрия, влагалищное исследование) и, при наличии возможностей, данных специальных методов исследования (рентгенопельвиметрия, ультразвук, компьютерная томографическая пельвиметрия, МРТ).

Диагностика анатомически узкого таза. Женская консультация. Изучение факторов, предрасполагающих к формированию узкого таза (недостаточное питание в детстве, тяжелый труд в детстве, перенесенный рахит, полиомиелит, туберкулез костей, гормональные нарушения, наследственные факторы, занятия спортивной гимнастикой, фигурным катанием, травмы таза и др.). Проводится общее клиническое обследование. Необходимы антропометрические данные (рост, масса тела, телосложение и др.); акушерское обследование (форма живота, высота стояния дна матки, окружность живота, определение предполагаемой массы плода, положение и предлежал не плода, величина индекса Соловьева и др.); наружная пельвиметрия (размеры d. spinarum. d cristarum, d. trochanterica, conjgata externa, размеры крестцового ромба, размеры выхода таза, лонно-крестцовый размер, косые размеры, боковая конъюгата, ширина лонной дуги); влагалищное исследование (оценка емкости таза, диагональная конъюгата, наличие экзостозов в малом тазу, ложный мыс и др.). К инструментальным методам относятся ультразвуковое исследование (измерение истинной конъюгаты, размеров головки плода, локализации плаценты, предполагаемая масса плода и др.); рентгенопельвиметрия при сроке более 37 нед беременности (по показаниям). Необходима консультация других специалистов (травматолог, ортопед по показаниям).

Госпитализация беременных при наличии (или подозрении) на анатомически узкий таз при сроке 37-38 нед.

При сборе анамнеза следует фиксировать внимание на наличие перенесенного в детстве рахита, травматических повреждений костей таза, па осложненное течение и неблагоприятный исход предыдущих родов, оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода, кесарево сечение), мертворождение, черепно-мозговую травму у новорожденных, нарушение неврологического статуса в раннем неонатальном периоде, раннюю детскую смертность и др.

При наружном осмотре для узкого таза характерен низкий рост беременной (менее 150 см), астеническое телосложение (инфантилизм), короткие пальцы кистей и стоп, размер обуви меньше 36 номера, укорочение или отсутствие одной из нижних конечностей с детства, следы перенесенного рахита, неправильная форма крестцового ромба, при доношенной беременности остроконечный живот у первобеременных и отвислый у повторнобеременных и др.

У женщин мужского телосложения с выраженным гирсутизмом часто наблюдается поперечносуженный андроидный таз.

Наружное акушерское исследование при доношенной беременности может указывать на наличие узкого таза, а именно: высокое стояние головки плода, подвижная головка. При вставлении головки в таз играет роль угол наклонения таза, чем он больше, тем хуже вставление.

Наружный осмотр. Наружное акушерское исследование. Влагалищное исследование.

Важную информацию о размерах таза можно получить при наружной пельвиметрии, хотя корреляционная зависимость между размерами большого и малого таза выявляется не всегда. Кроме измерений d. spinarum, d. cristarum, d, trochanterica, conjgata externa, следует определять размеры выхода таза (прямой и поперечный), обследовать лонную дугу, форму и размеры крестцового ромба, окружность лучеза-пястного сустава (индекс Соловьева).

Прямой и поперечный размеры выхода таза можно измерить сантиметровой лентой или специальным тазомером и с учетом толщины тканей вычесть (прямой размер) или прибавить (поперечный размер) - 1,5 или 2 см. Steer Ch.M., (1975) прямой размер выхода таза рекомендует измерять влагалищным путем (от нижнего края симфиза до верхушки крестца); его величина должна быть не менее 11 см. При подозрении на кососмещеиный таз измеряют боковую конъюгату или расстояние от лона до крестцово-подвздошного сочленения справа и слева.

Важное значение имеет влагалищное исследование, при котором определяют диагональную конъюгату, обследуют крестцовую впадину, седалищные ости и седалищные бугры, выявляют экзостозы и деформации в малом тазу.

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта