MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Тактика ведения беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек. Меконий. Гипоксия плода и меконий.":
1. Тактика ведения беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек. Консервативно-выжидательная тактика. Выбор метода ведения родов при преждевременном разрыве плодных оболочек.
2. Использование антибиотиков при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ). Применение глюкокортпикоидов при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ).
3. Токолитические препараты ( токолитики ) при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ). Выбор способа родоразрешения при преждевременном разрыве плодных оболочек.
4. Кесарево сечение при преждевременных родах. Причины неонатальной гибели при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ).
5. Характеристика недоношенного ребенка. Оценка состояния недоношенного ребенка. Шкала Апгар. Шкала Сильвермана.
6. Профилактика преждевременных родов.
7. Меконий. Частота выявления мекония в околоплодных водах. Гипоксия плода и меконий.
8. Механизм приспособления плода к гипоксии. Тактика ведения беременности при выявлении мекония в околоплодных водах при амниоскопии.
9. Выбор метода родоразрешения при обнаружении мекония в родах. Факторы риска развития аспирации мекония.
10. Причины появления дыхательной активности плода при мекониальным окрашивании вод. Тактика после рождения ребенка и окрашивания вод меконием.

Меконий. Частота выявления мекония в околоплодных водах. Гипоксия плода и меконий.

Одним из симптомов гипоксии плода при беременности и в родах является окрашивание околоплодных вод меконием, частота которого при головном предлежании плода составляет 9-20% в популяции и достигает 35% при родах высокого риска (Персианинов Л.С. и соавт., 1973; Абрамченко В.В., 1999; Тищенко Е.Н., 2000; Nalhatan L et al.,1994). При аспирации мекопиалльных вод (проникновение мекония за голосовые связки) у ребенка может развиться тяжелая ппевмопатпя - синдром аспирации мекония, который наблюдается у 1-3% доношенных и переношенных новорожденных в популяции и у 9-20% детей при наличии мекония в околоплодных водах (Эммааиуилпдис Г.К.,1994; Hernandez С. 1993).

По данным L.Nathaian et al. (1994) воды с меконием при доношенной беременности обнаружены у 19% женщин. В этой группе перинатальная смертность составила 1,5:1000 (в контрольной группе - 0,3:1000) и в 2 раза чаще имела место тяжелая ацидемия и родоразрешение путем кесарева сечения. При густом меконии пли отсутствии вод перинатальная смертность составила 11,4:1000 (Mac Donald D. el: til.,1985). P.S. Benny el al. (1987) установили, что 94% новорожденных с синдромом аспирации родились при большом количестве мекония ("густой" меконий) и лишь 6% - при слабом окрашивании вод. Однако наличие мекония в водах не всегда является признаком патологии, в частности, при отсутствии нарушения сердечной деятельности плода.

Нормальное сердцебиение плода при наличии мекониального окрашивания вод свидетельствует об отсутствии связи с увеличенным риском ацидоза у плода ( Steer P.J. et al., 1989). Последний значительно возрастает при нарушении сердцебиения плода в первом периоде родов, при наличии мекония в водах. Его находят ниже уровня голосовых связок примерно у 35% детей, в то время как синдром аспирации отмечается меньше чем у 10% детей. Предсказать возможность его развития довольно трудно (Rossi E.M.etal, 1989).

Меконий. Частота выявления мекония в околоплодных водах. Гипоксия плода и меконий.

При наличии мекония в околоплодных водах в родах нередко (15-26%) наблюдается гипоксия плода; в 80-90% случаев она сочетается с аспирационным синдромом (Houlihan СМ., 1994; Naeye R.L., 1995). Следствием перенесенной гипоксии и аспирации у детей, рожденных при наличии мекония в околоплодных водах, является повышение перинатальных поражений центральной нервной системы (Эммануилидис Г.К., 1994; Тищепко Е.П., 2000). По данным R.L. Naeye (1995), частота поражений ЦНС у детей с синдромом аспирации мекония составляет 35-47%, смертность достигает 4-20%.

В основе патогенеза аспирации мекония лежит патологическая дыхательная активность плода в родах.

Возникает вопрос, какова связь между гипоксией плода и выделением мекония? E.Saling (1966) выдвинул гипотезу, согласно которой гипоксия плода вызывает своеобразную перестройку (перераспределение) кровообращения, его "централизацию". В таком состоянии организм старается обеспечить жизненно важные органы (сердечную мышцу, головной мозг, печень и т.д.) кислородом за счет выключения из кровообращения менее важных органов и тканей. В скелетной мускулатуре, в коже, легких и чревной области наступает вазоконстрикция и местная гипоксия. Гипоксия чревной области и накопление С02 вызывает усиленную перистальтику кишечника у плода, что приводит к выделению мекония,

- Читать далее "Механизм приспособления плода к гипоксии. Тактика ведения беременности при выявлении мекония в околоплодных водах при амниоскопии."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта