MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Тактика ведения беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек. Меконий. Гипоксия плода и меконий.":
1. Тактика ведения беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек. Консервативно-выжидательная тактика. Выбор метода ведения родов при преждевременном разрыве плодных оболочек.
2. Использование антибиотиков при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ). Применение глюкокортпикоидов при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ).
3. Токолитические препараты ( токолитики ) при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ). Выбор способа родоразрешения при преждевременном разрыве плодных оболочек.
4. Кесарево сечение при преждевременных родах. Причины неонатальной гибели при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ).
5. Характеристика недоношенного ребенка. Оценка состояния недоношенного ребенка. Шкала Апгар. Шкала Сильвермана.
6. Профилактика преждевременных родов.
7. Меконий. Частота выявления мекония в околоплодных водах. Гипоксия плода и меконий.
8. Механизм приспособления плода к гипоксии. Тактика ведения беременности при выявлении мекония в околоплодных водах при амниоскопии.
9. Выбор метода родоразрешения при обнаружении мекония в родах. Факторы риска развития аспирации мекония.
10. Причины появления дыхательной активности плода при мекониальным окрашивании вод. Тактика после рождения ребенка и окрашивания вод меконием.

Механизм приспособления плода к гипоксии. Тактика ведения беременности при выявлении мекония в околоплодных водах при амниоскопии.

Схематически механизм приспособления организма плода к пониженному снабжению кислородом можно представить следующим образом ( схема 8.)

Опасно не наличие мекония в околоподных водах, а возможность аспирации мекониальных вод с развитием синдрома и последующими осложнениями.

По данным Л. Лампе (1979), при доношенной беременности окрашивание околоплодных вод меконием при амниоскопии выявлено в 6- 12% случаев; поданным других авторов его частота составляет 10-17%. При переношенной беременности мекониальное окрашивание вод наблюдается у 28,3% женщин. По нашим данным, его частота при переношенной беременности равна 15,75%, при пролонгированной - в 7,14% (Чернуха Б.Л., 1982).

Схема 8 Механизм приспособления организма плода к пониженному снабжению кислородом (Лампе Л., 1979)
Механизм приспособления плода к гипоксии. Тактика ведения беременности

У женщин с перенашиванием беременности и меко-ниальным окрашиванием вод в 16,04% случаев выявлена патология пуповины (истинный или ложный узел, перекрут, краевое и илевистое прикрепление и др.), в 6,08% случаев инфаркты плаценты, в 0,52% - се гипоплазия. В 77,36% случаев макроскопических изменении последа не выявлено (Лампе Л. ,1979)

По данным Л.Лампе (1979), при предварительно положительном результате амниоскопии 81,95% детей родилось в хорошем состоянии. 11,94% - в состоянии слабой депрессии, у 3,11% новорожденных потребовалась реанимация.

Возникает вопрос о тактике ведения беременности при выявлении мекония в околоплодных водах при амниоскопии. Как известно, наличие мекония указывает на внутриутробное страдание плода. При этом имеется опасность появления патологической дыхательной активности плода и возможность мекониальной аспирации. Один лишь положительный результат амниоскопии не является абсолютным показанием для экстренного родоразрешения, но, безусловно, требует уточнения состояния плода.

Положительный результат амниоскопии необходимо сопоставить с осложнениями беременности ( перенашивание, гестоз, фето-плацентарная недостаточность, отягощенный акушерский анамнез и др.), со сроком беременности, готовностью женского организма к родам. Следует использовать другие методы оценки состояния плода: ультразвуковое исследование, кардиотокографию, допплеровское исследование маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока. При отсутствии нарушений состояния плода и осложнений беременности (перенашивание, гестоз и др.) спешить с родоразрешепием не следует. В динамике ( с интервалом 2-3 дня) проводится амниоскопия и оценка состояния плода. При отсутствии признаков страдания плода ожидают спонтанного начала родовой деятельности; роды ведут под кардиомо-ниторным контролем. При выявлении симптомов страдания плода и готовности организма женщины к родам, показано родоразрешение путем амниотомии, при которой оценивают характер околоплодных вод; роды ведут под строгим кардиомониторным контролем. По показаниям исследуют кровь из предлежащей части плода для определения КОС. Па родах обязательно присутствие неонатолога владеющего методами реанимации и интенсивной терапии.

При выраженном окрашивании околоплодных вод меконием, наличии признаков гипоксии плода по данным КТГ, регистрации дыхательных движений у плода регулярно повторяющихся или "удушья", по данным УЗИ, отсутствии готовности организма матери к родам, перенашивании беременности, гипотрофии плода, тяжелом гестозе и др. показано родоразрешенпе путем кесарева сечения.

- Читать далее "Выбор метода родоразрешения при обнаружении мекония в родах. Факторы риска развития аспирации мекония."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта