MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Тактика ведения беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек. Меконий. Гипоксия плода и меконий.":
1. Тактика ведения беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек. Консервативно-выжидательная тактика. Выбор метода ведения родов при преждевременном разрыве плодных оболочек.
2. Использование антибиотиков при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ). Применение глюкокортпикоидов при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ).
3. Токолитические препараты ( токолитики ) при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ). Выбор способа родоразрешения при преждевременном разрыве плодных оболочек.
4. Кесарево сечение при преждевременных родах. Причины неонатальной гибели при преждевременном разрыве плодных оболочек ( ПРПО ).
5. Характеристика недоношенного ребенка. Оценка состояния недоношенного ребенка. Шкала Апгар. Шкала Сильвермана.
6. Профилактика преждевременных родов.
7. Меконий. Частота выявления мекония в околоплодных водах. Гипоксия плода и меконий.
8. Механизм приспособления плода к гипоксии. Тактика ведения беременности при выявлении мекония в околоплодных водах при амниоскопии.
9. Выбор метода родоразрешения при обнаружении мекония в родах. Факторы риска развития аспирации мекония.
10. Причины появления дыхательной активности плода при мекониальным окрашивании вод. Тактика после рождения ребенка и окрашивания вод меконием.

Причины появления дыхательной активности плода при мекониальным окрашивании вод. Тактика после рождения ребенка и окрашивания вод меконием.

Возникает вопрос, что инициирует появление дыхательной активности плода при мекониальным окрашивании вод? По данным Е.П.Тищенко (2000), в 27,5% наблюдений появление дыхательных движений плода было ответом на влагалищное исследование, в 5% дыхательная активность появилась через 20 мин - 1 ч после начала стимуляции родовой деятельности окситоцином, в ряде наблюдений установить причину не удалось. Несомненную роль в появлении дыхательной активности плода играет обвитие пуповиной, ее прижатие, истинные и ложные узлы, аномалии родовой деятельности, т.е. те факторы которые являются причиной острой гипоксии плода.

При окрашивании околоплодных вод меконием и отсутствии других признаков внутриутробного страдания плода родах (изменения, по данным КТГ и КОС отсутствуют) роды ведут активно-выжидательно под тщательным кар-диомониторным контролем за состоянием плода и сократительной активностью матки, проводят ультразвуковой контроль дыхательной активности плода.

Л.Лампе (1979) с целью наблюдения и исследования околоплодных вод в родах рекомендуют в начале родовой деятельности через шейку матки ввести полиэтиленовую трубку диаметром 3 мм, длиной около 80 см, за предлежащую часть плода.

Причины появления дыхательной активности плода при мекониальным окрашивании вод.

Роды ведут под тщательным обезболиванием с примененном спазмолитических средств. Предпочтительным методом обезболивания является эпидуральная анестезия.

При выявлении слабости родовой деятельности возможно применение окситоцина и простагландина. При наличии нерегулярных или регулярных эпизодических дыхательных движений целесообразно внутримыигечное введение роженице реланиума в дозе 10 мг (Тищенко Е.П., 2000). В случае выявления "густых" вод зеленого цвета и отсутствии дыхательной активности у плода, с целью профилактики аспирации мекония, возможно проведение амниоинфузии в родах с использованием изотонического раствора хлорида натрия (Моисеев В.П., Петраш В.В., Абрамчепко В.В., 1989; Тищенко Е.П., 2000; Strong T.J. et al„ 1991).

После родов факторами риска развития синдрома аспирации мекония у новорожденных является оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 6 и ниже, на 5-минуте -7 и ниже баллов, респираторно-метаболический ацидоз крови в артерии пуповины,

После рождения головки производится тщательное отсасывание содержимого носоглотки ребенка. При асфиксии и наличии "густого" мекония осуществляют эндотрахеалыюе отсасывание содержимого под контролем ларингоскопа; при необходимости проводят реанимационные мероприятия.

После родов необходимо продолжить постоянное наблюдение за ребенком и быть готовым к оказанию ургентной помощи.

Амниоскопия в настоящее время не нашла широкого применения в акушерской практике, хотя она является единственным и относительно простым методом диагностики наличия мекония в околоплодных водах во время беременности. В случае нарастания тяжести гипоксии плода может наблюдаться появление патологической дыхательной активности (особенно в родах), что способствует развитию синдрома аспирации мекония. При обнаружении мекония в амнио-тической жидкости показано использование других методов оценки состояния плода (КТГ, УЗИ, метод Допплера). В зависимости от состояния плода, срока беременности, готовности женского организма к родам выбирают адекватный метод родоразрешения.

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта