MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Лечение угрожающих и начинающихся преждевременных родов. Ведение преждевременных родов.":
1. Лечение угрожающих и начинающихся преждевременных родов. Cредства снижающие активность матки. Токолитики. Показания и противопоказания к использованию токолитиков.
2. Побочные действия токолитиков. Осложнения от токолитиков. Оценка результатов токолиза. Этанол как токолитик.
3. Атозибан, НПВС ( нестероидные противовоспалительные средства ), нифедипин, нитроглицерин при преждевременных родах.
4. Лечение бактериального вагиноза во время беременности и при преждевременных родах. Электрорелаксация матки.
5. Иглоукалывание при преждевременных родах. Чрескожная электростимуляция при угрозе преждевременных родов.
6. Профилактика респираторного дистресс-синдрома (РДС) при преждевременных родах. Кортикостероидная ( глюкокортикоидная ) терапия при угрозе преждевременных родов. Противопоказания к гормональной терапии.
7. Ведение преждевременных родов. Факторы риска при преждевременных родах. Коррекция родовой деятельности при ее аномалиях.
8. Ведение быстрых или стремительных преждевременных родов. Профилактика родового травматизма плода.
9. Оперативные вмешательства при преждевременных родах. Реанимационные мероприятия при преждевременных родах. Внутричерепные кровоизлияния у недоношенных.
10. Ведение преждевременных родов при преждевременном разрыве плодных оболочек. Диагностика виутриматочной инфекции.

Оперативные вмешательства при преждевременных родах. Реанимационные мероприятия при преждевременных родах. Внутричерепные кровоизлияния у недоношенных.

Оперативные вмешательства (наложение кожно-головных щипцов, вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы, кесарево сечение и др.) могут применяться лишь по жизненным показаниям со стороны матери. В интересах плода вопрос об операции кесарева сечения может быть решен при осложненном течении родов в тазовом предлежании, поперечном положении плода, у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (бесплодие, невынашивание и др.) при наличии реанимационной неонаталыной службы. При проведении кесарева сечения у женщин с неразвернутым нижним сегментом матки целесообразно использовать продольный разрез на матке для более бережного извлечения ребенка.

При преждевременных родах необходимо регулярно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода. В последовом и раннем послеродовом периодах для предупреждения кровотечения необходимо внутривенное введение метилэрго-метрна или окситоцина. Отделять ребенка от матери целесообразно в течение 1-й минуты после рождения, после чего, при необходимости, приступить к реанимационным мероприятиям. Па родах должен присутствовать педиатр и всё должно быть готово для реанимации новорожденных, включая интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких, а также транспортный кювез для транспортировки новорожденного. Оказание помощи при преждевременных родах должно проводиться в специализированных центрах и специально подготовленным персоналом. Не рекомендуется проводить роды в неспециализированных стационарах, а затем недоношенных детей переводить в специальные отделения.

Оперативные вмешательства при преждевременных родах. Реанимационные мероприятия при преждевременных родах.

Некоторые авторы рекомендуют использовать метод, предложенный M.Dann (1979). Суть его сводится к тому, что при прорезывании головки плода роженице вводят внутривенно окситоцин и после рождения ребенка послед выжимают по методу Креде. Ребенка, соединенного пуповиной с плацентой, согревают на одном горизонтальном уровне с ней. В таком положении он находится до прекращения пульсации пуповины, после чего ее пересекают. Даже если не используется метод Данна, недоношенного ребенка (до прекращения пульсации пуповины) следует располагать на уровне плаценты, находящейся в матке. По показаниям осуществляют реанимационные мероприятия. Лечение недоношенного ребенка следует проводить в кювезе.

Для предупреждения стафилококковой инфекции группы В у новорожденных Американским Обществом акушеров-гинекологов (1996) при сроке беременности до 37 нед рекомендуется вводить 2 г ампициллина внутривенно каждые б ч до окончания родов,

В связи с предрасположенностью недоношенных детей к внутричерепным кровоизлияниям G.D. Andersson et al.(1988) провели изучение роли кесарева сечения в предупреждении их развития. Они пришли к выводу , что кровоизлияния по связаны с плодом, а обусловлены активной фазой родов (до открытия шейки матки па 5 см), избежать которую невозможно у большинства женщин с преждевременными родами в связи с трудностью диагностики начала родовой деятельности.

M.Н.Malloy et al. (1991), обследовав 1765 новорожденных с массой менее 1500 г, установили, что кесарево сечение не уменьшает риск смертности или внутричерепных кровоизлияний. D.J. Murphy et al. (1995) считают, что родоразрешение кесаревым сечением при недоношенном плоде играет защитную роль в отношении развития церебрального паралича. Его частоту, по данным К.В. Nelson, J.K.Grether (1995), снижает введение сульфата магния, при плоде массой менее 1500 г.

- Читать далее "Ведение преждевременных родов при преждевременном разрыве плодных оболочек. Диагностика виутриматочной инфекции."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта