MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Лечение угрожающих и начинающихся преждевременных родов. Ведение преждевременных родов.":
1. Лечение угрожающих и начинающихся преждевременных родов. Cредства снижающие активность матки. Токолитики. Показания и противопоказания к использованию токолитиков.
2. Побочные действия токолитиков. Осложнения от токолитиков. Оценка результатов токолиза. Этанол как токолитик.
3. Атозибан, НПВС ( нестероидные противовоспалительные средства ), нифедипин, нитроглицерин при преждевременных родах.
4. Лечение бактериального вагиноза во время беременности и при преждевременных родах. Электрорелаксация матки.
5. Иглоукалывание при преждевременных родах. Чрескожная электростимуляция при угрозе преждевременных родов.
6. Профилактика респираторного дистресс-синдрома (РДС) при преждевременных родах. Кортикостероидная ( глюкокортикоидная ) терапия при угрозе преждевременных родов. Противопоказания к гормональной терапии.
7. Ведение преждевременных родов. Факторы риска при преждевременных родах. Коррекция родовой деятельности при ее аномалиях.
8. Ведение быстрых или стремительных преждевременных родов. Профилактика родового травматизма плода.
9. Оперативные вмешательства при преждевременных родах. Реанимационные мероприятия при преждевременных родах. Внутричерепные кровоизлияния у недоношенных.
10. Ведение преждевременных родов при преждевременном разрыве плодных оболочек. Диагностика виутриматочной инфекции.

Побочные действия токолитиков. Осложнения от токолитиков. Оценка результатов токолиза. Этанол как токолитик.

Токолитические препараты могут обладать побочным действием и вызывать осложнения, к которым относятся сердцебиение, снижение артериального давления (особенно диа-столического), снижение зубца S-T на ЭКГ, потливость, тремор, беспокойство, тошнота, рвота, озноб го ювпая боль, га-люцинации, повышение температуры, метеоризм, реже отек легкого. Возможны метаболические проявления, включая гипергликемию, гипериисулинемию, кетоацидоз.

Заслуживает внимание длительное подкожное введение малых доз тербуталина с помощью портативного насоса для лечения угрозы преждевременных родов (Lam F. et al., 1988; Perry K.G. et al., 1995). D.R. Muclgens , S.L. Conradi (1993) при данной методике описали один случай внезапной материнской смерти. Недостаточно эффективна терапия оральным применением тербуталина (Pavilla B.V. et al., 1993; Hon H.Y. et al, 1995; Lewis R. et al., 1996).

Установлено, что оральное применение В-агонистов недостаточно эффективно (Maconcs G.A. et al., 1995), а парентеральное их введение может предупредить роды на короткое время (до 48 ч). Это может быть достаточным для транспортировки беременной в соответствующий стационар и позволяет провести терапию глюкокортикоидами для созревания легких плода (Lamont R.F., 1993).

Побочные действия токолитиков. Осложнения от токолитиков. Оценка результатов токолиза. Этанол как токолитик.

Побочные действия и осложнения обычно связаны с передозировкой бета-миметиков, реже с их непереносимостью, Для ликвидации побочного действия их назначают в сочетании с верапамилом (изоптин) по 0,04 г 3-4 раза в сутки. Этот препарат, являясь антогонистом кальция, не только снимает побочные действия бета-адреномиметиков, но и сам снижает сократительную активность матки.

Снижение доз медикаментозных средств удается достигнуть при сочетании лекарственного лечения с физиотерапиейэлектрофорезом магния синусоидальным током, который следует начинать после исчезновения клинических проявлений угрозы прерывания беременности на 2-3-й день терапии.

Токолиз считается успешным, если комплексная терапия способствует пролонгированию беременности более чем на 14 дней. Эффект токолиза возрастает с увеличением срока беременности и зависит от состояния шейки до начала токолиза — чем более сохранена шейка матки, тем выше эффект лечения. Несомненное значение имеет наличие родовой деятельности до токолиза, в этом случае ее эффект менее выражен. Для предупреждения преждевременных родов используют сульфат магния. Его вводят внутривенно в дозе 4 г с постоянной скоростью 2 г/ч. При открытии шейки не более 4 см успех обеспечен в 87% случаев. Сульфат магния не оказывает отрицательного влияния на плод, у матери снижает артериальное давление, усиливает диурез, оказывает седатнвное дсйствие.Однако его эффективность ниже, чем при использовании бета-адреноми-метиков. T.S.Kosasa et al. (1994) проводили длительный токо-лиз комбинацией внутривенного введения тербуталина и сульфата магния у 1000 беременных с угрозой преждевременных родов. Средняя длительность внутривенной терапии составила 61 день, а одна женщина получала терапию в течение 123 дей. У 2% женщин развился отек легких.

Ряд авторов при ведении угрожающих и начинающихся преждевременных родов используют ингибитор окситоцина и антидиуретического гормона10% раствор этанола (50 мл 96% этилового спирта в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы), который вводят внутривенно по 20-30 кап. в мин в течение 2 ч. Токолитический эффект сохраняется в течение 6-8 ч. Введение раствора можно повторить через 2-3 дня. Этанол не только снижает сократительную деятельность матки, но и ускоряет синтез сурфак-танта, что позволяет предупредить развитие респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей.

- Читать далее "Атозибан, НПВС ( нестероидные противовоспалительные средства ), нифедипин, нитроглицерин при преждевременных родах."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта