Ультразвуковое исследование (УЗИ) беременных. УЗИ при беременности. Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода.
Применение аппаратов для ультразвукового (УЗИ) сканирования, получивших широкое распространение в последние 10-15 лет, расширило возможности диагностики в акушерстве, обеспечив значительный технологический скачок в этой области медицины. В то время, как начальные исследования по УЗ-сканированию были направлены на выяснение закономерностей роста плода, получение обширных данных его биометрии, в последние годы наметилась тенденция использования новых технологических решений, в частности допплеров-ских приставок, для выяснения качественных и количественных показателей маточно-плацентарного, пуповинного и плодового кровотока. Вместе с тем, закономерное увеличение числа аппаратов УЗ-сканирования, возрастающая оснащенность родовспомогательных учреждений и женских консультаций требуют от акушера знания основных положений этого вида инструментального исследования беременной.
Плацента на передней стенке матки.
Визуализация плодного яйца в полости матки становится возможной начиная с 4-5 нед беременности. Через 1-2 нед при хорошей разрешающей способности аппарата можно увидеть эмбрион и даже определить его сердцебиение. До 7 нед гестационный срок определяют по диаметру плодного яйца в полости матки. После 8 нед точность такого определения снижается и его заменяют биометрией эмбриона. В 11-12 нед можно четко отличать головку плода от его туловища, что позволяет определять срок беременности как по крестцово-темен-ному, так и по бипариетальному размеру. Биение сердца эмбриона может быть зарегистрировано после 6-й недели беременности. Достоверное определение возможно после 8-й недели. Эти сведения важны для определения тактики ведения беременности при наличии угрожающего и начавшегося самопроизвольного выкидыша в 1 триместре.
Констатация сердцебиения плода является одним из условий для проведения терапии, направленной на сохранение беременности.
Начиная с 12 нед становится возможной оценка динамики роста и развития отдельных органов плода, что значительно повышает ценность УЗ-сканирования. Необходимо отметить, что в указанные сроки часто наблюдаются низкое расположение плаценты и даже различные виды ее предлежания. Многочисленные наблюдения свидетельствуют о том, что в более поздние сроки беременности происходит "миграция" плаценты по направлению ко дну матки, причем этот процесс наиболее выражен при плацентации на передней стенке матки. Указанное явление связывают с неодинаковой скоростью роста размеров матки и самой плаценты, что позволяет считать процесс "миграции" плаценты физиологическим явлением, требующим динамического УЗ-контроля лишь в случаях угрозы прерывания беременности и появления кровяных выделений с целью предупреждения возможных осложнений.
