Амниоскопия. Показания для амниоскопии. Показания к амниоскопии. Противопоказания к амниоскопии.
В 1962 г. Е. Saling для определения состояния плода во время беременности и в родах предложил метод амниоскопии. Суть метода состоит в том, что с помощью специального эндоскопического устройства (амниоскопа) осматривают нижний полюс плодного яйца (плодные оболочки, околоплодные воды и предлежащую часть плода). При амниоскопии оценивают цвет и количество околоплодных вод. Так, наличие мекония в водах обычно свидетельствует о внутриутробной гипоксии плода.
Что касается диагностики целости плодного пузыря, то обычно это легко осуществляется при влагалищном исследовании, поэтому нет необходимости прибегать к амниоскопии. Однако с целью изучения характера плодных оболочек данный метод не имеет себе равных. Амниоскопия дает возможность диагностировать предлежание петель пуповины и низкое прикрепление плаценты.
Показаниями для амниоскопии являются:
1) подозрение на перенашивание беременности;
2) диагностика состояния плода у беременных группы риска (гестоз, отягощенный акушерский анамнез, тяжелые экстрагенитальные заболевания, пожилые первородящие, нарушение сердечной деятельности плода);
3) определение целости плодного пузыря;
4) уточнение предлежащей части плода;
5) диагностика гемолитической болезни (резус-конфликт);
6) подозрение на внутриутробную гибель плода;
7) диагностика состояния плода при аномалиях родовой деятельности, затяжных родах (при целом плодном пузыре);
8) выяснение причины гипоксии плода в родах (предлежание петель пуповины);
9) плевистое прикрепление пуповины (vasa pracvia).
Противопоказания к амниоскопии:
1) кольпит, цервицит, хориоамнионит;
2) предлежание плаценты или подозрение на него.
