МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Спагетти травмы запястья. Диагностика, лечение

На ладонной стороне запястья локализовано 16 анатомических образований, включая 12 сухожилий, два нерва и две артерии. Близость к кожным покровам делает их особенно уязвимыми к травматическому воздействию, нарушающему целостность кожи.

Резано-рваные раны, локализующиеся в данной области, обнажают целый ряд структур в форме тяжей белого цвета, из-за внешнего вида которых подобные травмы часто называют «спагетти» на запястье. Другие употребляемые названия — «фул-хаус» запястье и «суицидальное запястье».

Даже при тотальном повреждении, в том числе лучевой и локтевой артерии, кровоснабжение кисти страдает редко, что объясняется хорошо развитым коллатеральным кровообращением через переднюю и заднюю межкостные артерии, а также дорсальные ветви локтевой и лучевой артерий.

Кровопотеря может быть весьма существенной, но в то же время на начальном этапе кровотечение можно остановить пальцевым прижатием или непродолжительным применением кровоостанавливающего жгута и сближением краев кожной раны. Эти манипуляции завершают наложением давящей повязки и шинированием.
После чего, в случаях суицидальной травмы, можно перейти к выяснению ее мотивов и заложить основы раннего доверительного сотрудничества с пациентом в послеоперационном периоде.

спагетти травмы запястья

Восстановление структур «спагетти-запястья» начинают с глубокорасположенных образований и заканчивают поверхностными. Вмешательство выполняют в операционной с использованием кровоостанавливающего жгута. Сначала выявляют и регистрируют все поврежденные образования.

Следует убедиться, что многоуровневое повреждение является первой суицидальной попыткой, а не результатом повторных попыток. Далее определяют анатомическое соответствие поврежденных концов сухожилий и сближают проксимальные и дистальные концы. Проверяют движения в кистевом суставе и суставах пальцев.

После восстановления сухожилий обычно приступают к сшиванию нервов микрохирургическим способом. Вмешательство заканчивают реконструкцией локтевой и лучевой артерий. С этого момента жгут снимают, а перед зашиванием кожной раны, проверяют качество гемостаза.

Накладывают тыльную лонгету в нейтральном положении запястья, при этом пальцы согнуты в пястно-фаланговых и разогнуты в межфаланговых суставах. К восстановлению работы сухожилий приступают при первых признаках позитивного настроя больного. Реабилитацию проводят под врачебным контролем.

Как и с другими травмами верхней конечности, сопровождающимися повреждением нерва, степень ограничения дееспособности в основном зависит от полноты восстановления иннервации. Для получения оптимальных результатов необходимо устранить как чувствительные, так и двигательные расстройства.

Но даже с использованием современной микрохирургической техники на результаты реиннервации отрицательно влияют возраст пострадавшего старше 40 лет (прогноз у лиц моложе 16 лет более благоприятный), оперативное вмешательство, предпринятое до окончания необходимого трехмесячного периода выжидательной тактики, и вовлечение в процесс локтевого нерва.

Степень восстановления чувствительной функции локтевого нерва сравнима по результатам со срединным нервом, как при их повреждениях, так и после оперативного лечения. Но невосстановившаяся после операции крайне важная функция внутренних мышц, иннервируемых локтевым нервом, неизменно ведет к несбалансированной слабой работоспособности кисти и длительному ограничению трудоспособности.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Повреждения плечевого сплетения. Диагностика, лечение"

Оглавление темы "Травмы верхней конечности":
  1. Вывихи в пястно-фаланговых суставах. Диагностика, лечение
  2. Вывихи в межфалантовых суставах. Диагностика, лечение
  3. Повреждения кончика пальца и ногтевого ложа. Диагностика, лечение
  4. Повреждения сухожилий разгибателей пальцев. Диагностика, лечение
  5. Повреждения разгибателя большого пальца кисти. Диагностика, лечение
  6. Повреждения сухожилий сгибателей кисти. Диагностика, лечение
  7. Повреждения сосудов руки - верхней конечности. Диагностика, лечение
  8. Травма периферических нервов руки - верхней конечности. Диагностика, лечение
  9. Спагетти травмы запястья. Диагностика, лечение
  10. Повреждения плечевого сплетения. Диагностика, лечение
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.