МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Операции на коленном суставе
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Спагетти травмы запястья. Диагностика, лечение

На ладонной стороне запястья локализовано 16 анатомических образований, включая 12 сухожилий, два нерва и две артерии. Близость к кожным покровам делает их особенно уязвимыми к травматическому воздействию, нарушающему целостность кожи.

Резано-рваные раны, локализующиеся в данной области, обнажают целый ряд структур в форме тяжей белого цвета, из-за внешнего вида которых подобные травмы часто называют «спагетти» на запястье. Другие употребляемые названия — «фул-хаус» запястье и «суицидальное запястье».

Даже при тотальном повреждении, в том числе лучевой и локтевой артерии, кровоснабжение кисти страдает редко, что объясняется хорошо развитым коллатеральным кровообращением через переднюю и заднюю межкостные артерии, а также дорсальные ветви локтевой и лучевой артерий.

Кровопотеря может быть весьма существенной, но в то же время на начальном этапе кровотечение можно остановить пальцевым прижатием или непродолжительным применением кровоостанавливающего жгута и сближением краев кожной раны. Эти манипуляции завершают наложением давящей повязки и шинированием.
После чего, в случаях суицидальной травмы, можно перейти к выяснению ее мотивов и заложить основы раннего доверительного сотрудничества с пациентом в послеоперационном периоде.

спагетти травмы запястья

Восстановление структур «спагетти-запястья» начинают с глубокорасположенных образований и заканчивают поверхностными. Вмешательство выполняют в операционной с использованием кровоостанавливающего жгута. Сначала выявляют и регистрируют все поврежденные образования.

Следует убедиться, что многоуровневое повреждение является первой суицидальной попыткой, а не результатом повторных попыток. Далее определяют анатомическое соответствие поврежденных концов сухожилий и сближают проксимальные и дистальные концы. Проверяют движения в кистевом суставе и суставах пальцев.

После восстановления сухожилий обычно приступают к сшиванию нервов микрохирургическим способом. Вмешательство заканчивают реконструкцией локтевой и лучевой артерий. С этого момента жгут снимают, а перед зашиванием кожной раны, проверяют качество гемостаза.

Накладывают тыльную лонгету в нейтральном положении запястья, при этом пальцы согнуты в пястно-фаланговых и разогнуты в межфаланговых суставах. К восстановлению работы сухожилий приступают при первых признаках позитивного настроя больного. Реабилитацию проводят под врачебным контролем.

Как и с другими травмами верхней конечности, сопровождающимися повреждением нерва, степень ограничения дееспособности в основном зависит от полноты восстановления иннервации. Для получения оптимальных результатов необходимо устранить как чувствительные, так и двигательные расстройства.

Но даже с использованием современной микрохирургической техники на результаты реиннервации отрицательно влияют возраст пострадавшего старше 40 лет (прогноз у лиц моложе 16 лет более благоприятный), оперативное вмешательство, предпринятое до окончания необходимого трехмесячного периода выжидательной тактики, и вовлечение в процесс локтевого нерва.

Степень восстановления чувствительной функции локтевого нерва сравнима по результатам со срединным нервом, как при их повреждениях, так и после оперативного лечения. Но невосстановившаяся после операции крайне важная функция внутренних мышц, иннервируемых локтевым нервом, неизменно ведет к несбалансированной слабой работоспособности кисти и длительному ограничению трудоспособности.

- Также рекомендуем "Повреждения плечевого сплетения. Диагностика, лечение"

Оглавление темы "Травмы верхней конечности":
  1. Вывихи в пястно-фаланговых суставах. Диагностика, лечение
  2. Вывихи в межфалантовых суставах. Диагностика, лечение
  3. Повреждения кончика пальца и ногтевого ложа. Диагностика, лечение
  4. Повреждения сухожилий разгибателей пальцев. Диагностика, лечение
  5. Повреждения разгибателя большого пальца кисти. Диагностика, лечение
  6. Повреждения сухожилий сгибателей кисти. Диагностика, лечение
  7. Повреждения сосудов руки - верхней конечности. Диагностика, лечение
  8. Травма периферических нервов руки - верхней конечности. Диагностика, лечение
  9. Спагетти травмы запястья. Диагностика, лечение
  10. Повреждения плечевого сплетения. Диагностика, лечение
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: