Периферические нервы верхней конечности проходят в каналах, стенки которых образованы костями и плотной соединительной тканью.
В силу ряда причин может возникать несоответствие между размерами канала и величиной его содержимого, что приводит к компрессии нерва на различных уровнях.
Наиболее распространенными причинами подобных состояний являются деформации конечности вследствие переломов, вывихов, рубцовые изменения тканей после хирургических вмешательств, теносиновииты, гематомы, инфекции и опухоли, которые приводят к сужению канала.
Последствиями нарушения иннервации являются парестезии-гиперэстезии или частичный или полный паралич.
Наиболее частыми среди компрессионных нейропатий являются запястный, локтевой и супинаторный туннельный синдромы.
Причиной синдрома запястного канала (СЗК) является компрессия срединного нерва в канале запястья. Симптоматика обычно развивается постепенно и характеризуется болью, ощущениями покалывания, слабостью и онемением кисти и запястья.
По мере прогрессирования симптоматики в течение дня могут возникать чувства подергивания, а снижение силы хвата может сделать невозможным сжатие кисти в кулак, захват предметов и выполнение других задач, требующих работы кистью. В большинстве случаев непосредственная причина заболевания остается неясной.
Атрофия наружной части возвышения тенара при СЗК.
Утолщение срединного нерва и изменение его внешнего вида по типу «матового стекла», вызванное компрессией (стрелка).
Срединный нерв оказался прижат под поперечной связкой запястья (стрелка). Синовиит сухожилий сгибателей также обусловлен СЗК.
Срединный нерв освобожден от компрессии. Обратите внимание на синеватую окраску нерва в зоне компрессии (стрелка).
Нормальная О-образная форма межпальцевого промежутка при противопоставлении первого и второго пальцев правой кисти, тогда как на пораженной стороне этот промежуток имеет неправильную эллипсоидную форму.
