Плоскостопие (pes planus, pes planovalgus): атлас фотографий
Это состояние характеризуется снижением высоты продольного свода стопы. В положении стоя при этом внутренний край стопы приближается или контактирует с поверхностью пола. Данная деформация часто сочетается с более или менее выраженной наружной ротацией стопы вокруг продольной оси.
Pes planovalgus. Состояние характеризуется снижением высоты поперечного и продольного сводов стопы и вальгусной деформацией заднего отдела. Внутренний край стопы обычно полностью опускается. Подобная деформация развивается при длительной pes planus. Причиной этого является несостоятельность глубоких мышц-сгибателей, функцией которых является удержание стопы в нормальном положении.
Травматическое плоскостопие. Особенностью деформации является быстрое прогрессирование и обычно односторонний характер заболевания.
Продольный свод стопы уплощается, внутренний край стопы опускается до уровня пола. Задний отдел стопы принимает вальгусное положение, пациент утрачивает возможность встать на носок. Причиной этой деформации является несостоятельность задней большеберцовой мышцы. Обычно деформация наблюдается у женщин среднего возраста. Развивается дегенерация волокон сухожилия задней большеберцовой мышцы и его разрыв без какой-либо травмы.
Деформация стопы может возникнуть и как следствие травмы. В большинстве таких случаев сухожилие повреждается в зоне его прохождения в области внутренней лодыжки (в данном случае причиной травмы сухожилия стал удар топором). Рассеченное сухожилие теряет способность выполнять свою функцию.
Снижение высоты поперечного и продольного свода стопы (а). Пяточная кость находится в положении легкого вальгусного отклонения (б).
Тяжелое плоскостопие, внутренний край стопы опущен и касается поверхности пола.
Рентгенограммы стопы при плоскостопии. Угол, образованный осями пяточной кости и поверхностью пола, составляет 45° (нормальная стопа) (а). В связи с уплощением свода стопы величина угла составляет около 10° (б).
Внутренний край стопы обычно полностью опущен и касается поверхности пола (а). Выраженное вальгусное отклонение пяточной кости (б). При вставании на носки (в) задний отдел стопы возвращается в среднее положение — это нормальное положение, указывающее на то, что сухожилие задней большеберцовой мышцы интактно.
Травматическое плоскостопие. Снижение высоты свода левой стопы (а) (рубец по внутренней поверхности голеностопного сустава), правая стопа нормальная (б). Пяточная кость в вальгусном положении (в), при вставании на носки полный подъем пяточной кости, как справа, невозможен (г). Сравнительная рентгенография стоп при нагрузке (д) и без нагрузки (е): левая стопа уплощена.
