Перелом шейки лопатки представляет собой нетипичное повреждение и нередко сочетается с переломом плечевой кости.
Обычным механизмом повреждения является действие силы, направленной в плечо спереди или сзади. У большинства больных перелом суставной ямки бывает вколоченным, однако если имеется смещение, то фрагмент будет сдвинут кпереди.
У больного отмечается приведение конечности. Он сопротивляется всем движениям в плечевом суставе. Давление изнутри на наружную поверхность головки плечевой кости усиливает боль.
Для выявления этих переломов, как правило, достаточно рентгенограмм в переднезадней и тангенциальной проекциях. При определении смещения может оказаться полезной «эполетная» проекция.
Часто в сочетании с этими переломами отмечаются переломы проксимального отдела плечевой кости и вывихи плеча.
Лечение перелома шейки лопатки
Класс В: I тип (без смещения). Неотложное лечение этих переломов включает иммобилизацию поддерживающей повязкой, лед и анальгетики. Через 48 ч следует начинать пассивные упражнения и постепенно по мере переносимости переходить к активным упражнениям.
Класс В: II тип (со смещением). Этих больных лучше направлять на срочную консультацию к ортопеду. И хотя приемлемы многие способы лечения, большинство хирургов-ортопедов предпочитают репозицию со скелетным вытяжением.
Чаще всего встречаются такие осложнения, как ограничение подвижности в плечевом суставе и развитие посттравматического артрита.
