Стабильность локтевого сустава в основном обеспечивается медиальными и латеральными связками, которые выступают в роли статических стабилизаторов.
Из трех медиальных связок наиболее важной является передняя медиальная коллатеральная связка, а основным наружным стабилизатором является латеральная локтевая коллатеральная связка. Положение головки лучевой кости удерживается кольцевой связкой.
Мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели, располагающиеся в области локтевого сустава, играют роль динамических стабилизаторов. Нестабильность чаще всего выражается в виде задне-латеральной ротационной нестабильности или нестабильности локтевой коллатеральной связки.
Наиболее частыми причинами нестабильности являются травма, воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит) и чрезмерная резекция головки лучевой кости.
Пациентка с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). В состоянии разгибания кости, образующие локтевой сустав, сохраняют свое нормальное положение. Обратите внимание на отечность лучезапястного и пястно-фаланговых суставов, связанную с ЮИА. Также отмечается локтевая девиация пальцев (а). При сгибании локтевого сустава локтевая и лучевая кости принимают положение подвывиха, что проявляется возвышением на коже в области пораженных костей (б).
Варусный (а) и вальгусный (б) стресс-тест, с помощью которых выявляется нестабильность локтевого сустава.
Рентгенограмма локтевого сустава пациентки в положении разгибания. Суставные поверхности полностью разрушены (а).
Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции в положении сгибания, имеется подвывих локтевой кости. Обратите внимание на выраженную нестабильность сустава (б).
На рентгенограмме в прямой проекции отмечается значительное разрушение суставных поверхностей, обусловленное ЮИА и являющееся причиной нестабильности локтевого сустава (в).
