МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Примеры лечения огнестрельных ранений кисти

Огнестрельные ранения кисти нередки даже в условиях мирного времени. Наиболее часто встречаются повреждения от запальных капсулей у детей. Принципы лечения этих ран такие же, как ран военного времени, так как огнестрельные ранения все без исключения являются размозженными и инфицированными.

Огнестрельное ранение кисти
У 32-летнего мужчины через год после огнестрельного ранения наблюдалось укорочение среднего пальца левой кисти, выпадение функции сгибателей и разгибателей, вследствие чего была нарушена функция всей кисти (а-б).
Удаление рубцов, замещение дефекта кости трансплантатом из ребра, чрезкостная фиксация трансплантата с помощью спицы Киршнера (в), а через 8 недель замещение разгибателя путем транспозиции разгибателя указательного пальца дали удовлетворительный результат (г)

Лечение этих ранений нередко затруднено из-за наличия значительных дефектов кожи. Наименьший вред причиняют ранения дробью, полученные на охоте. В военных условиях при первичной обработке ран не может стоять вопрос о каких-либо пластических операциях или о первичном закрытии раны.

Огнестрельное ранение кисти и предплечья
Огнестрельное ранение верхней конечности у 24-летнего мужчины.
Мягкие ткани запястья и предплечья размозжены в пределах 6—12 см. В этой области кожа отсутствует (а).
Дефект кожи был закрыт кожным лоскутом на ножке, взятым из проксимального отдела предплечья, дефект на месте взятия лоскута закрыт с помощью свободного лоскута кожи (б).
Через три месяца после операции произведен артродез кистевого сустава, а затем восстановление сухожилий сгибателей (в).
Благодаря артродезу устранена сгибательная контрактура, вызванная дефектами сухожилий сгибателей, пальцы разогнуты (г) и функция кисти, не в полной мере, но все же восстановилась

При любом огнестрельном ранении требуются введение большого количества антибиотиков и иммобилизация пострадавшей конечности! Удаление пули из тканей кисти не является срочной операцией, показаниями к ее удалению в более поздние сроки служат жалобы больного.

В отношении подробностей хирургической техники при обработке ранений мы ссылаемся на 18-й том «Опыта советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 г.г.», электронную версию которой вы найдете в разделе книг по хирургии нашей медицинской библиотеки.

Замещение кости при травме кисти
Замещение некротизированных костных отломков костной спицей из материала "kiel" (лиофилизованная телячьея кость), производства Б. Браун, Мельзунген.
Проводится с целью избежания сморщивания мягких тканей:
а) рентгенограмма травмированной кисти после травмы,
б) рентгенограмма после операции

- Также рекомендуем "Принципы операции при повреждении ногтя. Как быстро отрастает ноготь после удаления?"

Оглавление темы "Ранения и повреждения кисти":
  1. Эпидемиология (распространенность) травм кисти
  2. Первая помощь при повреждениях и ранениях кисти
  3. Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран кисти - методика
  4. Применение антибиотиков при повреждениях и ранениях кисти
  5. Принципы операций при тяжелых повреждениях и ранениях кисти
  6. Примеры лечения огнестрельных ранений кисти
  7. Принципы операции при повреждении ногтя. Как быстро отрастает ноготь после удаления?
  8. Первая помощь при повреждении сосудов (артерий, вен) кисти
  9. Контрактура Фолькмана - причины, диагностика, лечение
  10. Лечение повреждений кожи кисти - методы пластики
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: