Своеобразие электрических ожогов состоит в том, что по локализации эти повреждения являются преимущественно внутренними. Электрический ток проходит по пути наименьшего сопротивления, а именно по нервным волокнам, кровеносным сосудам, костям и мышцам, тем самым оказывая минимальное воздействие на кожу за исключением мест входа и выхода электрического разряда.
По этой причине, ограничиваясь осмотром ожоговых ран на входе и выходе электрической энергии, можно в значительной степени недооценить масштабы внутренних повреждений. Так, большая величина сопротивления тканей в местах входа и выхода тока высокого напряжения способствует возникновению обширных местных повреждений, вплоть до потери пальцев или, даже, конечностей.
При любой значимой электрической травме необходимо проводить интенсивную терапию, обращая особое внимание на миоглобинурию вследствие массивного разрушения мышечной ткани. На фоне внутривенных вливаний темп оттока мочи следует поддерживать на уровне, превышающем 1 мл/кг/час, и, в случае необходимости, форсировать диурез маннитолом для повышения скорости клубочковой фильтрации.
Не лишено смысла внутривенное введение бикарбоната с целью ощелачивания мочи как способ уменьшения отложения гемохромогенов в почечных канальцах. У пострадавших сохраняется вероятность возникновения аритмии, поэтому в течение 24-48 часов с момента поступления в стационар осуществляют мониторный контроль сердечной деятельности.
Необходимо вновь и вновь оценивать состояние конечностей для исключения сосудистой недостаточности и, кроме того, часто возникает необходимость фасциотомии. Допускается удаление нежизнеспособных тканей в области декомпрессионных разрезов. Если планируется оперативное лечение, то фасциотомии выполняют в полном объеме с оценкой состояния глубоких тканей. Часто развиваются острые и хронические нейропатии с возможным необратимым исходом. Так же часто после серьезной электротравмы развивается катаракта, причем ее формирование может быть отсроченным на несколько месяцев.
На этом основании необходимо последующее наблюдение у офтальмолога.
