МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Эпидемиология, этиология

Каждый год в нашей стране 1,4 миллиона человек подвергаются какой-либо черепно-мозговой травме (ЧМТ); 1,1 миллиона доставляются в отделение неотложной помощи, получают лечение и отпускаются; 235000 госпитализируются и 50000 умирают, наряду с тем, что ежегодно от 80000 до 90000 пациентов становятся инвалидами после такого повреждения.

Совокупное бремя этой эпидемической ситуации оценивается в 5,3 миллиона американцев, то есть, 2% населения живет с инвалидностью, связанной с ЧМТ. Годовой расход на эту категорию пациентов в 1985 г. составил 37,8 миллиардов долларов США, где 4,5 миллиарда долларов составляли прямые расходы на стационарную помощь, реабилитацию и другую медицинскую помощь и обслуживание, 20,6 миллиарда приходилось на связанную с травмой потерю работы и нетрудоспособность и 12,7 миллиарда долларов — на потерянную выгоду вследствие преждевременной смерти.
Причина, течение и последствия ЧМТ разнятся в зависимости от возраста и демографических характеристик.

Самой частой причиной ЧМТ в нашей стране является падение с высоты, которое составляет 28% всех таких повреждений; ДТП составляют 20%, тогда как вооруженные нападения, включая огнестрельное оружие, дают 11% всех ЧМТ.

Однако ДТП являются самым большим источником связанных с ЧМТ смертей и госпитализаций; они дают ежегодно 25% случаев госпитализаций, когда пациенты выживают, и 34% смертей от ЧМТ. Падения служат причиной 21% госпитализаций и 13% смертей, тогда как нападения дают 6% госпитализаций и 13% смертей.
Если в группу огнестрельных ЧМТ и смертей от них включить самоубийства, то огнестрельное оружие становится самым частым источником смерти от ЧМТ.

черепно-мозговые травмы

С доисторических времен человек, похоже, понимал важность отека мозга после его повреждения и пользу от уменьшения этого отека. Археологи описывают многочисленные случаи трепанации на протяжении истории человечества.

В эпоху Просвещения врачи знали, что отведение жидкости и крови, сдавливающей мозг, может быть благотворно. Они понимали, что вследствие повреждения мозга с образованием сдавливающего объема может произойти отсроченная потеря сознания, и к XVIII веку описали патологические находки, клинические синдромы и, таким образом, констатировали важность повышенного внутричерепного давления.

В 1793 г. Александр Монро выдвинул идеи, ставшие доктриной «Келли-Монро», которая утверждает, что мозг практически несжимаем, внутричерепное пространство полностью замкнуто и весь объем в пределах свода черепа занят мозгом, кровью и спинномозговой жидкостью.

Клинические проявления, состоящие в повышенном внутричерепном давлении, замедленном пульсе, глубоком храпе и неравномерном дыхании, рвоте, головной боли и угнетении сознания, были описаны в XIX веке.
Измерение повышенного субарахноидального давления было внедрено в 1891 г. Квинке, который вскоре после этого предложил лечебную процедуру по снижению внутричерепного давления (ВЧД) при травмах головы путем повторных люмбальных пункций.

Таким образом, к началу XX века было принято, что массэффект, вызванный отеком или кровью, в условиях замкнутого внутричерепного пространства занимает центральное место в понимании и лечении повреждений мозга.

Исторически считалось, что отек мозга тесно связан с мозговым кровотоком. Довольно рано стало распознаваться увеличение массы мозга при дисфункции саморегуляции. Такое увеличение массы мозга теперь называется вазоген-ным отеком. Вазогенный отек является результатом утраты саморегуляции мозга с последующим расширением мозговых сосудов.

С внедрением тонких гистологических и биохимических методов стало очевидно, что увеличение массы мозга также происходит от отека самих нейронов и клеток глии. Это называется цитотоксическим отеком. Цитотоксический отек является следствием утраты внутриклеточных энергетических запасов, что приводит к клеточному отеку.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Внутричерепные гематомы и ушибы после травмы. Частота, причины"

Оглавление темы "Черепно-мозговая травма":
  1. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Эпидемиология, этиология
  2. Внутричерепные гематомы и ушибы после травмы. Частота, причины
  3. Вторичное повреждение мозга при черепно-мозговой травме. Механизмы
  4. Диффузные поражения головного мозга. Диффузное аксональное повреждение
  5. Тактика при черепно-мозговой травме у пациента. Прогноз
  6. Неотложные обследования при черепно-мозговой травме. Показания к КТ
  7. Хирургическое лечение внутричерепных гематом, ушибов. Показания
  8. Показания к трепанации черепа при черепно-мозговой травме. Операции
  9. Неврологическое лечение при черепно-мозговой травме. Коррекция внутричерепного давления (ВЧД)
  10. Альбумин при черепно-мозговой травме. Показания, эффективность
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.