Внутривенное введение зарина в дозе 2 мкг/кг. Ни у одного испытуемого симптомов не появилось. Уровень ЭХ упал до 28 % контрольного. Спонтанной нормализации не отмечено. Через 1—5 ч после экспозиции введен 2-РАМ-С1 в дозах 2,5—25 мг/кг, что привело к реактивации примерно 40 % ЭХ. "Старение" быстрое — за 5-6 ч.
В марте 1995 г. в поездах токийского метро 6 человек погибли и около 600 были госпитализированы в результате поражения парами вещества, определенного как зарин. Пассажиры кашляли, жаловались на головную боль, ухудшение зрения и тошноту. Некоторые теряли сознание. Когда поезда прибывали на станции, люди, шатаясь, выходили на платформы и падали, изо рта у них шла пена, иногда из носа текла кровь.
Похожий, но меньший по масштабам инцидент произошел в метро Иокогамы, откуда госпитализировано 11 пассажиров с жалобами на головокружение и боль в глазах. В июне 1994 г. 7 человек умерли из-за таинственного отравления газом в Мацумото (Япония). Подозрение также пало на зарин. Способ применения яда остался неизвестным.
Предполагаемый террористический акт с применением зарина произошел 27 июня 1994 г. в жилом районе Мацумото. Отравились около 600 жителей и спасателей; 58 человек были госпитализированы, семь человек умерли. Лабораторные анализы тяжелых пациентов показали снижение уровней сывороточной холинэстеразы, эритроцитарной ацетилхолинэстеразы, триглицеридов, калия и хлорида в сыворотке, увеличение сывороточной активности креатинкиназы, количества лейкоцитов и концентрации кетоновых тел в моче.
Обследование не выявило стойких физикальных аномалий ни у одного из пострадавших. Уровень ацетилхолинэстеразы вернулся к норме за 3 мес у всех наблюдавшихся людей. Хотя субклинические миоз и невропатия в ряде случаев сохранялись и через 30 сут после экспозиции, почти все симптомы экспозиции к зарину быстро и без последствий прошли у подавляющего большинства пациентов.
Среди недавних инцидентов с применением зарина следует отметить случаи отравления мирного населения в 2014 и 2017 годов в Сирии.
б) Экспозиция к зарину — отдельные случаи. Мужчина в возрасте 52 лет. Симптомы: цианоз, судороги, затрудненное дыхание, миоз, мышечные фасцикуляции, слюнотечение, ринорея.
Лечение: атропин (14 мг за 1 сут); пралидоксима хлорид (2 мг в 150 мл изотонического солевого раствора внутривенно 3 раза в первые 2 ч); кислород; вспомогательная вентиляция, назогастральная аспирация, пациент выздоровел через несколько дней после периода эмоциональной неустойчивости, но 18 мес спустя умер от острого инфаркта миокарда. У троих взрослых возникли жалобы на внезапное появление ринореи, незначительный дыхательный дискомфорт, миоз, боль в глазах, слюнотечение, спорадические звуки и хрипы в легких.
В связи с легкостью симптомов лечение не назначалось, а уровень ЭХ (минимум 20—40 % нормы) спонтанно нормализовался за 20 (плазменная холинэстераза) — 90 (ЭХ) сут.
в) Зарин — ингаляция. У двоих взрослых после случайной экспозиции к парам зарина (0,09 мг/м3) уровень ЭХ составил 19 и 84 % нормы, а зрачки стали точечными и нереактивными. Никаких других симптомов не появилось, и обоим не потребовалось лечения. Нормальная холинэстеразная активность восстанавливалась постепенно за 90 дней. Зрачковые рефлексы отсутствовали до 11 сут после экспозиции. Миотические зрачки расширились за 30—45 сут.
Ингибирование ЭХ, по-видимому, прямо коррелирует с дозой зарина. После воздействия его концентрации 2,73 мг/м3 в течение 2 мин у одного из двух испытуемых это ингибирование соответствовало 23 %. Сужение зрачков оставалось без изменений в течение 24 ч . У рабочих после экспозиции к зарину 3 или более раз за 6 лет возникали хронические аномалии головного мозга, заметные на электроэнцефалограмме.
г) Зарин — прием внутрь. Пероральный прием зарина в дозах 0,030—1,76 мг (0,0005—0,022 мг/кг) привел к падению уровней плазменной и эритроцитарной холинэстераз соответственно на 69 и 72 %. Однократная доза 0,022 мг/кг вызвала слабую субъективную симптоматику, которая появилась через 20—60 мин после приема зарина внутрь и сохранялась в течение 24 ч.