МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Токсичные дозы зарина и его антидот

Внутривенное введение зарина в дозе 2 мкг/кг. Ни у одного испытуемого симптомов не появилось. Уровень ЭХ упал до 28 % контрольного. Спонтанной нормализации не отмечено. Через 1—5 ч после экспозиции введен 2-РАМ-С1 в дозах 2,5—25 мг/кг, что привело к реактивации примерно 40 % ЭХ. "Старение" быстрое — за 5-6 ч.

В марте 1995 г. в поездах токийского метро 6 человек погибли и около 600 были госпитализированы в результате поражения парами вещества, определенного как зарин. Пассажиры кашляли, жаловались на головную боль, ухудшение зрения и тошноту. Некоторые теряли сознание. Когда поезда прибывали на станции, люди, шатаясь, выходили на платформы и падали, изо рта у них шла пена, иногда из носа текла кровь.

Похожий, но меньший по масштабам инцидент произошел в метро Иокогамы, откуда госпитализировано 11 пассажиров с жалобами на головокружение и боль в глазах. В июне 1994 г. 7 человек умерли из-за таинственного отравления газом в Мацумото (Япония). Подозрение также пало на зарин. Способ применения яда остался неизвестным.

Предполагаемый террористический акт с применением зарина произошел 27 июня 1994 г. в жилом районе Мацумото. Отравились около 600 жителей и спасателей; 58 человек были госпитализированы, семь человек умерли. Лабораторные анализы тяжелых пациентов показали снижение уровней сывороточной холинэстеразы, эритроцитарной ацетилхолинэстеразы, триглицеридов, калия и хлорида в сыворотке, увеличение сывороточной активности креатинкиназы, количества лейкоцитов и концентрации кетоновых тел в моче.

Обследование не выявило стойких физикальных аномалий ни у одного из пострадавших. Уровень ацетилхолинэстеразы вернулся к норме за 3 мес у всех наблюдавшихся людей. Хотя субклинические миоз и невропатия в ряде случаев сохранялись и через 30 сут после экспозиции, почти все симптомы экспозиции к зарину быстро и без последствий прошли у подавляющего большинства пациентов.

Среди недавних инцидентов с применением зарина следует отметить случаи отравления мирного населения в 2014 и 2017 годов в Сирии.

б) Экспозиция к зарину — отдельные случаи. Мужчина в возрасте 52 лет. Симптомы: цианоз, судороги, затрудненное дыхание, миоз, мышечные фасцикуляции, слюнотечение, ринорея.

Лечение: атропин (14 мг за 1 сут); пралидоксима хлорид (2 мг в 150 мл изотонического солевого раствора внутривенно 3 раза в первые 2 ч); кислород; вспомогательная вентиляция, назогастральная аспирация, пациент выздоровел через несколько дней после периода эмоциональной неустойчивости, но 18 мес спустя умер от острого инфаркта миокарда. У троих взрослых возникли жалобы на внезапное появление ринореи, незначительный дыхательный дискомфорт, миоз, боль в глазах, слюнотечение, спорадические звуки и хрипы в легких.

В связи с легкостью симптомов лечение не назначалось, а уровень ЭХ (минимум 20—40 % нормы) спонтанно нормализовался за 20 (плазменная холинэстераза) — 90 (ЭХ) сут.

в) Зарин — ингаляция. У двоих взрослых после случайной экспозиции к парам зарина (0,09 мг/м3) уровень ЭХ составил 19 и 84 % нормы, а зрачки стали точечными и нереактивными. Никаких других симптомов не появилось, и обоим не потребовалось лечения. Нормальная холинэстеразная активность восстанавливалась постепенно за 90 дней. Зрачковые рефлексы отсутствовали до 11 сут после экспозиции. Миотические зрачки расширились за 30—45 сут.

Ингибирование ЭХ, по-видимому, прямо коррелирует с дозой зарина. После воздействия его концентрации 2,73 мг/м3 в течение 2 мин у одного из двух испытуемых это ингибирование соответствовало 23 %. Сужение зрачков оставалось без изменений в течение 24 ч . У рабочих после экспозиции к зарину 3 или более раз за 6 лет возникали хронические аномалии головного мозга, заметные на электроэнцефалограмме.

г) Зарин — прием внутрь. Пероральный прием зарина в дозах 0,030—1,76 мг (0,0005—0,022 мг/кг) привел к падению уровней плазменной и эритроцитарной холинэстераз соответственно на 69 и 72 %. Однократная доза 0,022 мг/кг вызвала слабую субъективную симптоматику, которая появилась через 20—60 мин после приема зарина внутрь и сохранялась в течение 24 ч.

Свойства нервно-паралитических отравляющих веществ

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Принципы лечения отравления нервно-паралитическими оттравляющими веществами"

Оглавление темы "Нервно-паралитические отравляющие вещества":
  1. Механизм действия оксимов - пралидоксима
  2. Токсичность оксимов - пралидоксима и обидоксима (токсогонина)
  3. Токсичные дозы ви-газа (VX) и его антидот
  4. Токсичные дозы зомана и его антидот
  5. Токсичные дозы зарина и его антидот
  6. Принципы лечения отравления нервно-паралитическими оттравляющими веществами
  7. Пиридостигмин для лечения отравления нервно-паралитическими веществами
  8. Диазепам и бенактизин для лечения отравления нервно-паралитическими веществами
  9. Проблемы ликвидации химического оружия в мире
  10. Опыт подготовки к химическому нападению при войне в Заливе
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.