Влияние рибавирина, салицилатов на плод и беременность
Рибавирин при беременности. Калифорнийский департамент здравоохранения выпустил памятку для беременных медицинских работников, а также для мужчин и женщин, желающих зачать ребенка, которые на рабочем месте могут подвергнуться воздействию антивирусного средства рибавирина.
Исследования на животных показали, что это тератоген, вызывающий тяжелые уродства у потомства получавших его самок. Судя по результатам одной из недавных работ Калифорнийского департамента здравоохранения, экспозиция медицинских работников, которые обслуживают пациентов, получающих рибавириновый аэрозоль в кислородной палатке или через маску, может превышать рекомендованный порог безопасности для репродуктивной системы.
Хирургические маски и аналогичные средства защиты органов дыхания, по-видимому, недостаточно предохраняют от воздействия этого аэрозоля. Больницам рекомендовано предусмотреть возможность другой работы для персонала из группы риска и разработать меры по сведению к минимуму производственной экспозиции к этому лекарству.
Салицилаты при беременности. В отличие от ацетаминофена интоксикация при передозировке салицилата обусловлена исходным веществом, а не его метаболитами. Это опасно для плода. Салицилат проникает через плаценту и аккумулируется в плоде.
Лечение беременных женщин с салицилатным отравлением требует интенсивной поддерживающей терапии. Такие особенности плода, как более высокая концентрация салицилата в сыворотке, повышенное его распределение в головном мозге, пониженная буферная емкость и сравнительно медленная метаболизация лекарства, ослабляют положительный эффект стабилизации состояния матери, очистки ее желудочно-кишечного тракта, введения жидкостей, электролитов и глюкозы, а также экстракорпорального удаления вещества, хотя все эти меры обычно уменьшают трансплацентарную миграцию салицилата.
Если вне матки плод потенциально жизнеспособен, следует обдумать возможность экстренного родоразрешения.
