Экспозиция к тетрилу может индуцировать сенсибилизацию кожи. Жалобы на нарушения в дыхательной и желудочно-кишечной системах сравнительно невелики, и эти нарушения могут быть устранены средствами симптоматической и поддерживающей терапии после удаления источника тетрила. Окрашивание кожи легко устранимо и не сопровождается дерматитом. В других отношениях системные эффекты экспозиции к тетрилу минимальны.
а) Структура и классификация тетрила. Тетрил (очищенный) в свежем состоянии бесцветен и желтеет под воздействием света. После обычного процесса производства тетрил имеет бледно-лимонный или желтовато-коричневый цвет. Он не имеет запаха и образует моноклинные призмы. Температура плавления чистого тетрила равна 129,45 °С; температура плавления тетрила военного назначения — 128,75 °С. Он растворим в бензоле, ацетоне, дисульфиде углерода, четыреххлористом углероде и хлороформе; почти нерастворим в воде.
Молекулярная масса тетрила составляет 287,2, он взрывается при температуре кипения от 356 до 374 °F (от 180 до 190 °С). Тетрил смешивают с графитом или стеариновой кислотой и прессуют в гранулы.
б) Синонимы тетрила. "ВВ" (вещество, взрывчатое); тетралит, пиренит, 2,4,6-тринитрофенилметилнитрамин, порошковое ВВ, N-метил-N-2,4,6-тетранитроанилин, нитрамин, 2,4,6-тетрил. При добавлении к тетрилу 13 % водного раствора сульфита натрия тетрил превращается в невзрывчатое водорастворимое соединение. Тетрил сохраняет устойчивость при комнатной температуре в течение по меньшей мере 20 лет.
в) Применение. Тетрил применяется в качестве промежуточного детонатора, который воспламеняется под воздействием детонирующего заряда и в свою очередь детонирует разрывной заряд. Его также используют в качестве основного заряда в детонаторах. Тетрил более чувствителен к ударам, трению и воздействию азидом свинца или гремучей ртутью, чем ТНТ.
г) Препаративные формы. Тетрил смешивают со стеариновой кислотой или графитом для получения готового продукта, годного к применению.
д) Источники тетрила. Для получения кристаллического тетрила диметиланилин подвергают нитрованию (азотная кислота) или окислению (серная кислота, ацетон).
е) Клиника отравления тетрилом:
- Окрашивание кожи. Тетриловый порошок окрашивает волосы и кожу рук, лица и шеи. На промышленных предприятиях это окрашивание описывают как "канареечное" и "тетрило-вое кровяное". Под воздействием солнечного света окрашивание усиливается до оранжевого. Окрашивание не является показателем отравления тетрилом или дерматита. В наибольшей степени подвержены окрашиванию тетрилом люди с жирной кожей и отличающиеся сильной потливостью. Окрашивание начинает исчезать, как только прекращается контакт с веществом, но в течение нескольких месяцев обесцвечивание может быть неполным.
- Тетриловый дерматит. Это наиболее распространенная жалоба работников, имеющих дело с тетрилом. Дерматит выявляется по меньшей мере у 50 % тех, кто оказывается в тесном контакте с тетриловым порошком. Через 10—20 дней после первой экспозиции может появиться эритема, возникающая после экспозиции, длившейся несколько часов. Она появляется на лице, около рта и на щеках и похожа на ожог II степени. Эритема может исчезнуть спонтанно или позднее ей будет сопутствовать сухая чешуйчатая сыпь. В конце концов поверхность кожи становится блестящей.
Может наблюдаться отек век и окологлазной ткани в сочетании с конъюнктивитом или без такового. В течение нескольких дней из пораженной кожи выделяется серозный экссудат. Наконец, на шее, плечах и предплечьях появляется пятнистая папулезная сыпь, которая может стать лихенифицированной. Истинная сенсибилизирующая реакция поражает лицо, шею, лоб, уши, запястья, туловище и ноги и может вызвать раздражение промежности. Острая реакция развивается за несколько часов; более хронические поражения выявляются через несколько дней или недель. Предшествующие кожные заболевания, такие как обыкновенные угри, обширные послеожоговые шрамы, изменения пигментации или псориаз, по-видимому, не повышают предрасположенность к развитию тетрилового дерматита.
Лицам с себореей или сухой шелушащейся кожей следует избегать контакта с тетрилом. Дерматит чаще развивается у мужчин и прежде всего зимой. Загрязнение порошком одежды рабочих может вызвать сенсибилизацию у членов их семей дома.
Если поражено менее 2 % поверхности кожи, прекращение контакта с тетрилом часто приводит к очищению кожи уже через 7 дней. Если возобновление работы способствует рецидиву дерматита, пациента считают чувствительным к тетрилу. Если поражено больше 2 % кожной поверхности, рабочего считают чувствительным к тетрилу.
- Дыхательная система. Жжение, зуд и "сухость в горле", ощущение острого покалывания в носу, чиханье и острый ринит вынуждают работника многократно вытирать нос и сморкаться, что в конце концов приводит к носовому кровотечению. Возможны небольшие изъязвления слизистой оболочки носа. У лиц с тетриловым дерматитом обычно обнаруживается эпистаз. Это может начаться в первый день или только на третьем месяце работы. Почти у всех сотрудников, которые работают в помещении с распыленным порошком тетрила, начинается сухой глубокий кашель, который через несколько недель переходит в кашель с мокротой.
Трахеит и приступы затрудненного дыхания, подобные астматическим, с одышкой при физическом напряжении могут сопровождаться хрипами, стридором и эмфиземой, выявляемыми при объективном обследовании. Уход с работы обычно приводит к ремиссии симптомов через 2—4 нед.
- Желудочно-кишечный тракт. В первые несколько дней работы иногда возможны тошнота, рвота, кишечные спазмы и диарея. Эти симптомы не имеют никакого отношения к приему пищи. Хронической желудочно-кишечной дисфункции не наблюдается.
- Неврологические симптомы. Рабочие ощущают раздражительность, легкую утомляемость, общее недомогание, головные боли, вялость и сонливость, но не имеют каких-либо аномальных неврологических симптомов. Психологические расстройства могут быть порождены слухами об "энергетическом отравлении".
- Кроветворная система. Нет данных о заболеваниях крови или тенденции к геморрагическим поражениям.
- Система кровообращения. Нет никаких данных о сердечно-сосудистой дисфункции.
- Отдаленные системные изменения. Не существует достоверных клинических данных о каких-либо хронических неврологических, гематопоэтических или сердечно-сосудистых дисфункциях. У нескольких пациентов, которых наблюдали в течение 5 лет, зафиксированы отеки ног и живота, желтуха и снижение массы тела. Они умерли от цирроза печени. Роль потребления алкоголя не исключалась.
- Глаза. Конъюнктивит обычно развивается одновременно с дерматитом лица, но он может сохраняться и после исчезновения сыпи. Иногда развиваются иридоциклит и кератит.
ж) Лабораторные данные отравления тетрилом:
- Аналитические методы. Порог обнаружения для метода тонкослойной хроматографии (ТСХ) равен 0,25 мкг, а метода высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) — 0,0005 мкг.
- Вспомогательные исследования. Наблюдалось незначительное снижение уровня гемоглобина. Возможны временные лейкоцитоз и лейкопения в легкой форме. Отмечалась ацетонурия. Изредка наблюдались анемия и аномальные показатели функции печени у пациентов, умерших от печеночной недостаточности после 5 лет экспозиции.
