Бактерии этого рода заражают фрукты, овощи и молоко. У гомосексуалистов обычен орально-анальный путь передачи при личном контакте с больным.
а) Симптоматика пищевого отравления Shigella. В классическом случае после инкубационного периода от 1 до 3 сут начинается обильный водянистый понос. Через 24 ч он становится кровавым, и появляются системные жалобы.
У детей возможны припадки, но роль какого-либо нейротоксина неясна. В одном из широкомасштабных исследований в Бангладеш смертность была самой высокой при заражении Shigella sonnei и самой низкой при инфекции типа 1 Shigella dysenteriae.
К факторам риска летального исхода относятся возраст до 1 года, отсутствие грудного вскармливания у пациентов в возрасте 1 — 2 лет, гипотермия, тяжелая алиментарная недостаточность, тяжелое обезвоживание, спутанность сознания, вздутие живота, тромбоцитопения, гипопротеинемия, гипонатриемия, гипогликемия, почечная недостаточность и бактериемия.
К смерти от шигеллеза могут привести такие его осложнения, как прободение кишечника, токсический мегаколон, припадки и энцефалопатия, гемолитико-уремический синдром и пневмония.
б) Диагностика. У 90 % больных в кале присутствуют лейкоциты. Для определения чувствительности возбудителя к медикаментам важны микробиологические посевы кала.
в) Лечение пищевого отравления Shigella. В развивающихся странах отмечается тенденция к выработке резистентности изолятов Shigella dysenteriae как к ампициллину, так и к сочетанию триметоприма с сульфаметоксазолом.
Эффективны налидиксовая кислота, новые хинолоны и амнидоциллина пивоксил. Чтобы утвердить хинолоны в качестве рутинного лекарства для детей, необходимо собрать больше данных по безопасности этих препаратов.
