МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление бензином и его лечение

Бензин — очищенный нефтяной продукт, который применяется в качестве моторного топлива. Он пожаро- и взрывоопасен, содержит более 250 углеводородов и небольшие количества добавок и компаундирующих средств.

а) Химический состав бензина. Состав бензина варьирует в зависимости от географического региона, сезона, требований к функциональным свойствам и от компонентов смешения. Типичный углеводородный состав жидкого бензина (% объема) таков: примерно 60—70 % алканов (прямоцепочечные, разветвленноцепочечные и циклические), 5—10 % алкенов (прямоцепочечные и разветвленноцепочечные) и 25— 30 % ароматических углеводородов.

Средняя концентрация бензола, известного гемато-токсичного агента, составляет приблизительно 1 % в бензине (газолине) США, но может достигать 5 % в европейском бензине.

б) Бензин, содержащий свинец. Бензин, который содержит более 0,05 г свинца на 1 г бензина, считается освинцованным. Органические соединения свинца добавляют с целью повышения октанового числа топлива. В 1989 г. только 10 % бензина в США было освинцованным. К 1997 г. использование освинцованного бензина в США должно было прекратиться.

Однако в других странах мира к бензину все еще добавляют органические соединения свинца. В число антидетонаторов, заменяющих органические соединения свинца, входят этанол, метанол, метилтретично-бутиловый эфир (МТБЭ) и третично-бутиловый эфир (ТБЭ), которые обычно добавляют в концентрациях от 5 до 15 %.

в) Экспозиция к парам бензина. Потребители бензина, обслуживающие себя сами, подвергаются кратковременному воздействию за время заправки примерно 200 частей на миллион (ppm) углеводородов бензина и менее чем 1 ppm бензола за периоды около 2 мин. По данным OSHA, предельная концентрация для кратковременной экспозиции (ПККЭ), средняя за 15 мин, составляет 500 ppm для бензина и 5 ppm для бензола.

Таким образом, экспозиция во время самостоятельной заправки автомобилей, вероятно, не представляет существенной опасности для населения.

г) Экспозиция к жидкому бензину. Экспозиция к жидкому бензину происходит при непреднамеренном или намеренном поглощении бензина, при случайном кожном контакте или при неправильном употреблении растворителя. Неправильное использование бензина, особенно для очистки и обезжиривания полов, инструментов и деталей машин, представляет единственную весьма серьезную опасность для населения.

д) Профессиональная опасность. Наибольшему риску воздействия бензина подвергаются рабочие нефтеперерабатывающих заводов, а также лица и работники, занятые перемещением и эксплуатацией подземных резервуаров для хранения нефтепродуктов. Люди, которые неправильно применяют бензин для очистки полов в гаражах или используют пропитанные бензином тряпки для очистки рук и деталей механизмов, подвергаются риску интоксикации как в результате вдыхания паров, так и вследствие кожной абсорбции.
Лица, непреднамеренно проглотившие бензин в процессе си-фонирования, или лица, сознательно вдыхающие пары бензина для достижения эффекта эйфории, подвергают свое здоровье очень серьезному риску.

е) Токсикокинетика бензина:

- Всасывание. Бензин может всасываться при вдыхании, проглатывании и кожной экспозиции. Углеводородные компоненты с более высокими коэффициентами распределения между кровью и газом в легких (например, ксилол, бензол, толуол) обнаруживают более высокую скорость абсорбции при вдыхании, чем компоненты с более низкими коэффициентами распределения (например, циклогексан, этан, этилен). Скорость поглощения через кожу низкая по сравнению со скоростью абсорбции после проглатывания, хотя следует ожидать, что ароматические углеводороды, например бензол, быстрее проникают через кожу, чем алканы.

- Распределение. После непреднамеренного проглатывания бензина его наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, стенках желудка и легких. У служащих станций технического обслуживания, подвергающихся воздействию бензина, вероятнее всего, посредством кожного контакта, а также при вдыхании отмечаются повышенные концентрации углеводородов в крови, таких как бензол, толуол, пентан и гексан.

- Метаболизм. Бензин интенсифицирует активность оксигеназ со смешанными функциями. Некоторые углеводороды бензина окисляются микросомально-ферментными системами печени с образованием продуктов, которые легко выводятся с мочой. Алканы — стабильные насыщенные соединения, не подвергающиеся метаболизму. Большая часть системно абсорбированных алканов выделяется через легкие в неизмененном виде. Содержащийся в моче фенол служит биологическим индикатором экспозиции к бензолу и выявляется в повышенных количествах у рабочих, обслуживающих бензонасосы (в среднем 40 мг/л), по сравнению с лицами, которые не подвергаются профессиональной экспозиции к бензину (менее 20 мг/л).

- Добавки к бензину. Тетраэтилсвинец и тетраметилсвинец могут быстро абсорбироваться при вдыхании и кожном контакте. После абсорбции эти органические соединения свинца быстро дезалкилируются ферментами печени с образованием токсичных триалкильных метаболитов. Триалкильные метаболиты, растворимые в воде, способны аккумулироваться в мозге и медленно метаболизируются с образованием неорганического свинца.

Проглатывание больших количеств бензина может привести к абсорбции метанола в количестве, достаточном, чтобы быстро перегрузить фолиатзависимый метаболический путь и вызвать тяжелую интоксикацию. Токсичность этанола для человека редко бывает обусловлена экспозицией вследствие вдыхания бензина. В зависимости от дозы и пути экспозиции от 20 до 70 % абсорбированного МТБЭ быстро выдыхается. В процессе метаболизма МТБЭ окисляется до формальдегида и деметилируется до третично-бутилового спирта, который затем может подвергнуться дальнейшему окислению с образованием 2-метил-1,2-пропандиола и альфа-гидроксиизомасляной кислоты. Эти продукты окисления выводятся с мочой.

Метаболизм некоторых летучих соединений

ж) Клиника отравления бензином. Вдыхание — наиболее распространенный путь экспозиции. Самым уязвимым органом при экспозиции к бензину является центральная нервная система (ЦНС). Однократное пероральное введение около 10 мл на 1 кг массы тела (или примерно 700 мл для взрослого человека) может привести к летальному исходу. Аспирация меньших количеств в легких может привести к липоидному пневмониту. Длительный контакт с жидким бензином способен привести к обезжириванию кожи и вызвать раздражение и дерматит.

- Хроническое злоупотребление. Хроническое намеренное злоупотребление бензином (например, нюханье или "вдувание") может привести к смерти. Хроническое злоупотребление освинцованным бензином обусловливает ряд неврологических расстройств, включая энцефалопатию, атаксию и тремор. У людей, постоянно нюхающих освинцованный бензин, могут выявляться неврологические расстройства с повышенным уровнем свинца в крови. Хроническое злоупотребление бензином посредством нюханья может привести к сердечным аритмиям и тахикардии.

- Респираторные эффекты. В высоких концентрациях пары бензина раздражают дыхательные пути. После воздействия очень высоких концентраций бензина наблюдаются гиперемия, отек легких, острый экссудативный трахеобронхит и внутрилегочное кровотечение.

- Гематопоэтические эффекты. Долговременная экспозиция к парам бензина может привести к патологическим изменениям крови, таким как анемия, гипохромия, тромбоцитопения и нейтропения, которые, как полагают, обусловлены присутствием в бензине бензола.

- Канцерогенные эффекты. Канцерогенные эффекты, наблюдавшиеся в опытах с лабораторными животными, не были выявлены в эпидемиологических исследованиях. В 1989 г. Международное агентство по изучению рака (МАИР) пришло к заключению, что бензин может быть канцерогенным для людей.

- Острая экспозиция. Воздействие высоких концентраций бензина независимо от пути экспозиции вызывало угнетение ЦНС, которое приводило к спутанности сознания, шуму в ушах, дезориентации, головным болям, сонливости, слабости, припадкам и коме. Вдыхание может вызвать раздражение дыхательных путей, которое приводит к одышке, тахипноэ и хрипам. Эти симптомы могут быстро прогрессировать и привести к обширному отеку легких; в груди появляется ощущение жжения. Проглатывание приводит к боли и раздражению слизистых оболочек, тошноте, рвоте, болям в животе и диарее.
После кожного контакта могут отмечаться раздражение и дерматит, воздействие бензина на глаза может индуцировать конъюнктивит.

- Опасность хронической экспозиции. Экспозиция к бензину и его компонентам — бензолу, п-гексану и 1,3-бутадиену во время заправки автомобиля не представляет серьезной опасности для потребителей. Органические соединения свинца могут вызвать хроническую неврологическую интоксикацию, но экспозиция к таким соединениям в составе бензина в США в последние годы крайне незначительна. Этанол, метанол и другие добавки к бензину представляют потенциальную опасность, особенно в случаях непреднамеренного проглатывания или попыток суицида.

з) Лабораторные данные отравления бензином. Надлежащая лабораторная оценка состояния здоровья пациента с неврологическими признаками и симптомами включает нейробихевиористское тестирование и электроэнцефалографию. После сильной острой сверхинтенсивной экспозиции к бензину могут отмечаться дегенеративные изменения в печени и почках. Их следует оценивать с помощью рутинного лабораторного тестирования. У лиц с подозрением на проглатывание бензина необходимо тщательно обследовать легкие, в том числе сделать исходную рентгенограмму грудной клетки, чтобы определить возможную аспирацию.

Если легочные симптомы прогрессируют, следует провести повторную рентгенографию грудной клетки примерно через 6 ч. Для оценки оксигенации могут потребоваться импульсная оксигемометрия или анализы газового состава артериальной крови.

и) Лечение отравления бензином:

- Острая экспозиция. Для бензина не существует специфических антидотов. В случаях экспозиции к бензину проводят поддерживающее лечение. При развитии дыхательной недостаточности могут потребоваться интубация или хирургическое создание дыхательного пути.

После проглатывания бензина не следует индуцировать рвоту из-за риска легочной аспирации. Применение активированного угля должно быть ограниченным. Если в контакте с жидким бензином были кожа или волосы, следует снять одежду, мыть кожу и волосы водой (предпочтительно под душем) в течение 2—3 мин с мягким мылом, тщательно ополаскивая их. Если бензин попал в глаза, следует промывать глаза в течение по меньшей мере 5 мин или до прекращения боли.

- Хроническая экспозиция. В большинстве случаев прекращение экспозиции ведет к полному выздоровлению даже у пациентов с интоксикацией ЦНС.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление топливом для реактивных двигателей (авиационным бензином)"

Оглавление темы "Отравление углеводородами":
  1. Отравление бензином и его лечение
  2. Отравление топливом для реактивных двигателей (авиационным бензином)
  3. Отравление растворителем Стоддарда и его лечение
  4. Отравление метантиолом и его побочные эффекты
  5. Отравление монооктаноином и его лечение
  6. Отравление триммелитовым ангидридом (ТМА) и его побочные эффекты
  7. Отравление триметиламином (ТМА) и его побочные эффекты
  8. Отравление п-дихлорбензолом и его лечение
  9. Отравление галогенизированными углеводородами и их побочные эффекты
  10. Клиника отравления галогенизированными углеводородами (фреоном)
  11. Лечение отравления галогенизированными углеводородами (фреоном)
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.