В США на случай катастроф предусмотрены следующие государственные структуры:
1. NDMS (Национальные чрезвычайные медицинские системы) — добровольцы из Департамента здравоохранения/Службы общественного здравоохранения; Департамент обороны, FEMA (федеральные агенты по управлению чрезвычайными ситуациями); Управление по делам ветеранов.
2. Группы медицинского реагирования на катастрофы — в процессе формирования (NDMS и FEMA).
3. Отделение медицины катастроф Американского колледжа экстренной медицинской помощи — разработка стандартов для групп.
4. NDMS и FEMA сотрудничают с Обществом интенсивной терапии и реанимации, Американским хирургическим колледжем, организациями по оказанию акушерской и неотложной медицинской помощи.
5. Центр медицины катастроф — Медицинская школа университета Нью-Мексико.
6. Секция эпидемиологии катастроф — центры борьбы с болезнями, Атланта (шт. Джорджия).
а) Информационные источники по химическим катастрофам:
- Общие. Общие и специализированные списки литературы, полезные для правительственных структур, врачей на производстве, региональных токсикологических центров, работников неотложной медицинской помощи и других сторон, участвующих в планировании и осуществлении мероприятий при катастрофах, представлены в этой главе и в монографии ОЭСР Environmental Monograph № 87.
- Местные. Характерные примеры местных источников информации по чрезвычайным ситуациям и токсикологии, доступных работникам общественного здравоохранения в зоне Лос-Анджелеса, могут служить ориентиром и для других районов.
- Источники информации по чрезвычайным ситуациям и токсикологии (Лос-Анджелес). К полезным источникам информации, предоставляющим бесплатные услуги, относятся следующие:
1. Местные полицейские и пожарные службы. Они могут потребовать отправки на место происшествия групп специалистов по опасным материалам и запросить помощь у других структур. Тел.: 911.
2. Программа борьбы с опасными отходами округа Лос-Анджелес. Эта программа, осуществляемая департаментом здравоохранения округа Лос-Анджелес, контролирует воздействие на среду опасных материалов и отходов путем изучения заявок на их захоронение и выдачи разрешений, если соблюдены все установленные требования; посредством инспектирования мест захоронения отходов и координации действий по поддержанию их безопасности.
Тел.: (213) 744-3223 (будни)
(213) 974-1234 (предпраздничные дни, выходные).
3. Токс-центр, Нортриджская больница.
Этот центр, являющийся филиалом отделения неотложной помощи Нортриджской больницы, служит источником информации по экспозиции к опасным материалам для больниц и медработников. Персонал Токс-центра располагает данными по адекватной защитной экипировке и дегазации в случае утечки конкретных опасных материалов, а также дает консультации по клинической токсикологии и лечению отравлений. Тел.: (800) 682-9000.
4. Токс-инфо-центр (Токсикологический центр Главного военного госпиталя Сан-Франциско) Круглосуточно предоставляет токсикологическую информацию больницам и медработникам.
Тел.: (800) 233-3360.
5. LACMA (Медицинская ассоциация округа Лос-Анджелес).
Региональный центр борьбы с отравлениями Круглосуточно предоставляет токсикологическую информацию больницам и медработникам. Тел.: (213)484-5151.
6. HESIS (Служба и информационная система для оценки опасности).
Эта программа, осуществляемая Калифорнийским департаментом здравоохранения, дает несрочную информацию об опасных промышленных химикатах. Тел.: (415) 540-3014 (8.00-17.00, понедельник-пятница).
7. OSHA (Управление по технике безопасности и гигиене труда США)
Отвечает за охрану здоровья работников в частном секторе.
Тел.: (213) 861-9993 (консультационная служба);
(213) 620-4036 или 620-4039 (общая и юридическая информация).
8. MAC (Центр экстренной медицинской помощи)
Не дает медицинской и токсикологической информации, но помогает с транспортировкой и сортировкой пострадавших при массовом поражении людей. Тел.: (213) 226-6697.
Полезный список источников по происшествиям с опасными материалами содержится в публикации: Health Effects of Toxic Substances: A Directory of References and Resources, вышедшей в 1986 г. и доступной по адресу: State of California Publications Section, P. O. Box 1015, North Highlands, CA 95 660. Номер этой брошюры 7540/958/1300/3. Цена приблизительно 3,95 долл. США.
б) Учебные заведения. Больницы и кабинеты неотложной медицинской помощи, ожидающие регулярного поступления пострадавших от воздействия опасных материалов, должны организовать специальную подготовку по токсикологии и использованию средств индивидуальной защиты для своего медицинского и вспомогательного персонала. Многие полицейские и пожарные управления уже располагают планами такого обучения своих сотрудников. Медучреждениям было бы полезно согласовать свои программы в этой области с местными службами, занимающимися чрезвычайными ситуациями.
В Калифорнии и некоторых других местах квалифицированное обучение такого рода обеспечивают следующие структуры:
1. CSTI (Калифорнийский институт специальной подготовки)
Расположен в Сан-Луис-Обиспо; предлагает ряд курсов по обращению с опасными материалами для медиков и специалистов. Тел.: (805) 544-7100.
2. UCLA (Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе), курсы повышения квалификации Периодически проводимые курсы по токсикологии и обращению с опасными материалами для работников здравоохранения и других заинтересованных лиц. UCLA предлагает также аттестационную программу на умение обращаться с опасными материалами.
Тел.: (213) 825-7093.
3. Факультет промышленной безопасности UCLA. Этот факультет разработал учебные материалы, включая фильмы и слайды, по борьбе с загрязнением. Тел.: (213) 825-3793.
4. UCI (Калифорнийский университет в Ирвине). Южный центр гигиены труда этого университета периодически проводит курсы и семинары по производственной токсикологии и гигиене окружающей среды. Тел.: (714) 856-1064.
5. UCD (Калифорнийский университет в Дейвисе). Медицинский центр этого университета предлагает всем непрерывные учебные курсы по производственной медицине и гигиене окружающей среды.
Тел.: (916) 453-5390.
Программа повышения квалификации UCD предлагает аттестационные курсы по работе с опасными материалами, включая помощь пострадавшим от них и дегазацию местности. Обращаться к Beth Floyd. Тел.: (9126) 752-6021.
6. USC (Университет Южной Калифорнии)
Центр образовательных ресурсов Южной Калифорнии со штаб-квартирой в USC предлагает курсы по безопасности и медицинским проблемам при работе с опасными материалами. Тел.: (213) 743-6383.
7. Национальные лаборатории в Оэк-Ридж (Теннесси) Предлагают углубленные курсы по радиационной безопасности и помощи жертвам радиации. Кроме того, этот центр располагает прекрасными фильмами и видеокассетами, доступными работникам здравоохранения, особенно по проблемам радиоактивного заражения.
Тел.: (615)576-3131.
8. Национальный совет по безопасности. Предлагает курсы и информационные материалы по вопросам обращения с опасными материалами. Тел.: (213) 385-6461.
в) Телефонный реестр. Список абонентов, которые могут быть полезны агентствам, планирующим действия при катастрофах, представлен в таблице ниже.
г) Сбор химической информации. Химическая информация должна быть доступна центру информации по ядам или другому правительственному агентству, например ATSDR (Агентство по регистрации токсичных веществ и отравлений) в США.
д) Идентификация химиката. Kirk и соавт. предложили алгоритм идентификации химикатов и оценки их риска для здоровья.
е) Системы классификации опасных материалов. Одной из систем классификации опасных веществ является Система 704М Национальной ассоциации защиты от пожаров.
