Неотложная помощь при трепетании (мерцании) желудочков сердца у пациента с отравлением
При трепетании и мерцании желудочков вводят внутривенно 2 г 20 % раствора сульфата магния, а через 5—15 мин добавляют еще 2—4 г. Если реакции нет, повторяют введение, а затем проводят непрерывное вливание со скоростью 5—10 мг/мин 2 раза в день в течение нескольких дней.
Детям сначала вводят дозу 25—50 мг/кг. Проводят мониторинг сывороточного уровня магния. Препарат вводят медленно, следя за электрокардиограммой, пока интервал Q-T не будет меньше 500 мс. После введения ударной внутривенной дозы возможны кратковременное ощущение жара и слабая гипотензия.
Надо следить за чрезмерным удлинением интервала Q-T, короткими вспышками желудочковой тахикардии и колебаниями комплекса QRS, вектор которого меняется через каждые 4—5 сокращений сердца. Изопротеренол укорачивает интервал Q—T. Часто необходимо искусственное ускорение сердечного ритма.
Трепетание желудочков:
а Трепетание желудочков. Скорость движения ленты 50 мм/с.
b Трепетание желудочков. Скорость движения ленты 25 мм/с.
с После электрошоковой терапии трепетание желудочков сменилось синусовой тахикардией (ЧСС 175 в минуту). Скорость движения ленты 25 мм/с.