а) Клиника отравления ацепромазином. Ацепромазин малеат, алифатический фенотиазин, структурный аналог хлорпромазина, используется в качестве седативного средства для разбушевавшегося животного. Его выпускают в таблетках по 10 и 25 мг. Передозировка у людей проявляется угнетением центральной нервной системы различной степени выраженности, от комы и наркозоподобного состояния до экстрапирамидных расстройств и судорожного синдрома.
Влияние на сердечно-сосудистую систему может проявляться аритмиями, замедлением внутрижелудочковой проводимости, гипотонией, миозом, гипотермией, гипертермией и отеком легких. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее.
19-летняя ассистентка ветеринара предприняла суицидальную попытку, приняв 1,25 г ацепромазина. Ее состояние характеризовалось глубоким угнетением высшей нервной деятельности. Диаметр зрачков не изменился; давление сохранялось на нормальном уровне, на электрокардиограмме отмечалась синусовая тахикардия. Лечение заключалось в назначении ипекакуаны, активированного угля и слабительного. Ее выписали через 36 ч. Девочка в возрасте 2,5 лет проглотила от 75 до 100 мг ацепромазина, предназначавшегося для успокоения собаки.
У ребенка развились резкое угнетение сознания, тахикардия и признаки циркуляторных расстройств. Поддерживающая терапия была эффективной, и ребенок пришел в себя через 6 ч.
б) Клиника отравления азапероном. Азаперон — это бутирофенон, усыпляющее средство, которое помогает безопасно обращаться с животным. Описан случай, когда взрослый человек принял 2 г азаперона. Препарат был идентифицирован с помощью тонкослойной хроматографии и масс-спектрометрии. Состояние больного нормализовалось через 2 дня.
в) Клиника отравления барбитуратами. Трое из четырех больных, которые приняли внутрь или получили инъекцию препаратов с пентобарбиталом, используемых для ветеринарной эвтаназии, погибли. Четвертый после временного угнетения центральной нервной системы выздоровел. Растворы барбитуратов для умерщвления животных часто содержат в своем составе гликоли, в частности пропиленгликоль. В токсичных дозах пропиленгликоль вызывает гиперосмолярность, ацидоз и угнетение ЦНС. Это и могло усугубить токсичность препаратов в упомянутых случаях.
г) Фенилбутазон для лечения лошадей. Интоксикация препаратом фенилбутазона у одного больного проявилась меленой в результате желудочного кровотечения из язвы. Период выздоровления занял 4 нед. У больного, который впоследствии скончался от апластической анемии, бросались в глаза бледность и экхимозы. Данное состояние было обусловлено приемом предназначенного для лошадей фенилбутазона. У другого больного, на восстановление состояния здоровья которого ушло 6 нед, отмечались артериальная гипертензия, большие судорожные припадки, нарушение функции почек и печени, дыхательная недостаточность и кома.
д) Флуниксина меглумин. Прием гранул Banamine с целью купирования суставных болей привел к появлению у больного дыхания Чейна— Стокса, глубокого угнетения ЦНС (больной реагировал только на сильное болевое раздражение) и артериальной гипертензии. У пострадавшего полностью восстановились сознание и неврологический статус через 24 ч после этого. Его выписали на 3-й день.
е) Отравление кормом для животных:
- Пенициллин. Употребление в пищу 11-летним ребенком корма для кошек с высоким содержанием пенициллина привело к появлению у него тошноты, рвоты, лихорадки (до 40 °С) и смертельному исходу.
- Монензин натрия. Известен случай, когда 7 человек отравились пищей, приготовленной из муки, в которую по ошибке попал монензин натрия, используемый в качестве добавки к корму цыплят. Клиническая картина заболевания была представлена сильными болями в животе, тошнотой и рвотой, слабостью, судорогами и болями в суставах. На 15-й день двое из пострадавших умерли.
- Кленбутерол. У 195 больных, отравившихся говяжьей печенью с большим содержанием кленбутерола, по прошествии от 30 мин до 6 ч появились такие симптомы, как тремор, тахикардия, нервозность, чувство жжения в некоторых частях тела и миалгии. Указанное состояние сокращалось в течение 60 ч. Клиническую картину дополняли головокружение, тошнота, рвота, лихорадка и судороги, которые, по-видимому, прошли спонтанно через 48 ч.
- Клозантель. В Литве 11 женщин почти ослепли после применения клозантеля. Это антигельминтное средство, применяемое в ветеринарии, было прислано в Литву благотворительной организацией и ошибочно назначалось по поводу гинекологической патологии. Зрение впоследствии вернулось, но оставалась боль в глазах. Период полужизни клозантеля в организме животных колеблется от 3 до 28 дней. Лекарство на 99 % связывается с альбумином плазмы. В литературе описана вакуолизация зрительного нерва. Применение плазмафереза и активированного угля может усилить скорость выведения вещества из организма.
Описанный синдром у животных имеет и воспалительную основу. Лечение может основываться на применении высоких доз кортикостероидов (до 500 мг метилпреднизолона в/в в течение 5 дней).
- Т-61. По описанию разных авторов, попадание Т-61 в желудочно-кишечный тракт приводит к судорогам, коматозному состоянию, остановке дыхания, цианозу слизистых оболочек, ослаблению глубоких сухожильных рефлексов, синусовой брадикардии, гипотензии и сужению зрачков с отсутствием их реакции на свет. У одного из больных, который впоследствии выздоровел, выявлялась инфильтрация в легких. Трое из пяти пораженных погибли.
Одного больного после выхода из комы через двое суток после приема Т-61 на четвертый день начали беспокоить головокружение, эпигастральные боли и рвота. На шестой день были отмечены желтуха, хлопающий тремор и "печеночный" запах изо рта. Затем наступили кома и почечная недостаточность. Все закончилось летальным исходом на девятый день после приема Т-61.
- Метимазол. Отмечались случаи врожденной аплазии покровных тканей черепа вследствие использования запрещенного препарата метимазола при кормлении животных для ускоренного увеличения массы тела.
- Этамфиллин. У одного больного передозировка этамфиллина камзи-лата проявилась уже через 45 мин тошнотой, слабостью в верхних конечностях, крупноразмашистым генерализованным тремором, беспокойством, гипервентиляцией, гипертензией, обонятельными галлюцинациями, судорогами, цианозом и синусовой тахикардией. Через 15 ч состояние больного почти восстановилось, и ему предстояла консультация психиатра.
ж) Отравление фосфорорганическими соединениям и/карбаматами. Описан случай, когда помощник ветеринара обрызгался смесью фосфорорганики с карбаматами. После этого у него появились головные боли, тошнота, рвота, диарея и одышка. Указанная симптоматика сохранялась 4 дня. Позднее развилась пневмония, вызванная воздействием химических веществ. Больного выписали из больницы на тринадцатый день.
з) Аллергические реакции на ветеринарные препараты. Повышенная чувствительность человека к препаратам, используемым в ветеринарной практике, иногда проявляется в форме сенсибилизации к пенициллину (анафилаксия), реакций на хлорамфеникол (апластическая анемия) и левамизол (агранулоцитоз).
и) Bayo-N-Ox-1. Данное производное хинолинового ряда (2-[N-T гидроксиэтилкарбамоил]3-метилхолиноксалин-1,4-диоксид) используется в качестве пищевой добавки для профилактики бактериального энтерита у свиней. У лиц, занятых разведением свиней и использующих это вещество, наблюдался контактный аллергический и фотоконтактный дерматит.
к) Препараты, высылаемые по почте, — каризопродол. Описан случай развития у 46-летней женщины лекарственной зависимости от ветеринарного препарата каризопродола, который она заказывала по почте без рецепта через пункт распространения ветеринарных препаратов. Федеральное законодательство не предусматривает ограничений на такую форму торговли с пересылкой из тех штатов, где препарат разрешен. Каризопродол в принципе не относится к перечню лекарств, способных вызвать наркоманию, по крайней мере с точки зрения закона.
л) Спирамицин. Спирамицин, антибиотик из класса макролидов, нашедший применение при разведении цыплят, вызвал бронхиальную астму и дерматит у женщины, никогда ранее не страдавшей аллергией. Кожный тест показал резко выраженную реакцию замедленного типа на данное лекарство. Астму на этот ветеринарный препарат наблюдали у сотрудника фармацевтической компании.
