Снятие слепков при протезировании коронками. Изготовление индивидуальной ложки
До обработки зуба следует принять решение о технике снятия слепков.
Для работы с некоторыми слепочными массами лучше использовать индивидуальные ложки, изготовленные по моделям челюстей. Для других материалов вполне достаточно стандартной ложки. Последняя должна быть подобрана таким образом, чтобы она легко надевалась на зубной ряд, не деформируясь при этом. Важно использовать ложки хорошего качества, не слишком гибкие.
Обычно индивидуальная ложка показана при протезировании несколькими коронками, а также при нестандартной форме или размерах зубной дуги. При соблюдении технологии изготовления ложки получаются достаточно прочными и не деформируются.
Индивидуальные ложки обходятся дороже, чем стандартные, но эта разница частично компенсируется меньшим количеством слепочной массы, необходимой для снятия слепков такой ложкой.
Для изготовления индивидуальной ложки можно использовать акриловую массу как химического, так и светового отверждения. Одно время для этих целей пытались использовать материалы для вакуумпрессования, но получаемые ложки оказывались недостаточно твердыми и стабильными - в связи с этим данный метод нельзя рекомендовать, по крайней мере при снятии слепков для коронок или мостовидных протезов.
При изготовлении ложки сначала на модель накладывают слой воска толщиной около 3 мм, в котором затем делают отверстия в проекции окклюзионных поверхностей 3-4 зубов, не протезируемых коронками. Цель данной манипуляции - создать на поверхности ложки окклюзионные стопоры, которые стабилизировали бы ее и предотвращали контакт с отпрепарированными зубами.
На слой воска накладывают слой акриловой массы или листок акрила светового отверждения.
На рисунке показаны этапы создания окклюзионной ложки из 2 указанных материалов. Акриловая масса химического отверждения хорошо себя зарекомендовала, она недорогая и не требует специального оборудования, что дает возможность изготавливать ложки прямо в клинике.
С акрилом светового отверждения работать удобнее и быстрее, а получаемые результаты более стабильны, но для этого необходим специальный полимеризационный бокс, содержать который в клинике нерентабельно. Таким образом, ложку, скорее всего, придется изготавливать в лаборатории. При этом стоимость собственно ложки почти не зависит от метода.
Основное преимущество акрила светового отверждения - быстрота работы и возможность использовать ложку сразу после полимеризации, в то время как ложку из химически отверждаемого акрила следует изготавливать за 24 ч, нужные материалу для полимеризационной усадки.