Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Планирование протезирования зубов коронками. Рекомендации

Прямое моделирование реставрации зубов коронками. В некоторых случаях можно имитировать планируемую реставрацию напрямую, наращивая зуб композитным материалом. Особенно это показано при необходимости увеличения окклюзионной высоты. На рисунке представлен пациент с выраженной стираемостью, проведено покрытие верхних резцов коронками и замена частичного съемного протеза на нижней челюсти с увеличением окклюзионной высоты.

Способность пациента адаптироваться к радикальным изменениям прикуса была предварительно оценена с помощью временного увеличения высоты зубов - на старом протезе акриловой пластмассой, верхних резцов - композитным материалом. Композитный материал можно использовать и для увеличения других размеров зубов, например при моделировании устранения диастемы и т.д.

Оценка оставшихся твердых тканей зуба и состояния пародонта

Следует удалить пораженные кариесом ткани и старые пломбы, особенно в сильно разрушенных дистальных зубах, а также нависающие края эмали, чтобы состояние опорных тканей зуба было очевидным. Только после этого можно окончательно планировать протезирование. Окончательное решение можно было принять только после удаления всех поврежденных тканей и реставраций.

На этом этапе также проводят окончательную оценку возможной формы культи и особенностей препарирования зуба. Например, несмотря на жизнеспособную пульпу в переднем зубе, оставшиеся твердые ткани могут быть очень тонкими, что делает необходимым эндодонтическое лечение и изготовление штифтовокультевой вкладки. При поддесневом кариесе иногда нужно выполнить гингивогомию с удлинением коронкой части зуба.

Необходимость восстановления культи зуба. Когда истинное состояние опорных тканей разрушенного зуба становится очевидным, принимают решения о необходимости дополнительного наращивания культи зуба и о том, каким именно материалом оно должно быть выполнено (амальгамой, композитным материалом или литым металлом).

Одновременно с этим определяют положение края коронки. Почти всегда коронка в длину превышает размеры культи, полностью закрывая ее. Однако когда культя из амальгамы уходит под десну, но при этом плотная и гладкая, в некоторых случаях край коронки лучше расположить над десной, оставляя небольшую часть культи незакрытой.

протезирование зубов коронками

Выбор типа коронки и материала

На этом этапе делают выбор между полной или частичной коронкой, а также подбирают материал для ее изготовления.

Особенности препарирования зуба. На этом этапе настало время применить их к конкретному зубу. Если есть сомнения, например, относительно опорных свойств твердых тканей или вероятности вскрытия пульпарной камеры по ходу препарирования в соответствии с задуманной формой культи, можно выполнить пробное препарирование на гипсовых моделях челюстей.

Планирование клинических и лабораторных этапов протезирования

Расписание посещений. С пациентом нужно согласовать план и стоимость лечения, после чего составить расписание посещений, учитывая возможность зуботехнической лаборатории вовремя принять работу. В большинстве случаев техников желательно предупреждать о заказе заранее, особенно при изготовлении обширных реставраций. Это позволяет избежать неприятных неожиданностей, когда, пообещав пациенту готовую коронку к конкретному числу и сняв слепки, врач обнаруживает, что его любимый техник в отпуске.

Клинические и лабораторные этапы протезирования зубов коронками. В зависимости от количества изготавливаемых коронок, опыта и скорости работы врача и некоторых других факторов каждый клинический этап может занять как одно, так и несколько посещений. Пациента обучают приемам гигиены полости рта, необходимым ему для ухода за коронкой, на поддерживающем этапе коронку обязательно повторно оценивают и при необходимости вносят поправки.

Иногда план действий приходится нарушить, чтобы вернуться на более ранние этапы, иногда даже на этап планирования. Например, повреждение гипсовой модели в лаборатории делает необходимым повторное снятие слепков, а скол бугра после препарирования зуба под частичную коронку требует пересмотра плана лечения.

- Читать далее "Подготовка к препарированию зуба под коронку. Пробное препарирование"

Оглавление темы "Планирование протезирования зубов коронками":
  1. Планирование внешнего вида коронок при протезировании. Рекомендации
  2. Планирование протезирования зубов коронками. Рекомендации
  3. Подготовка к препарированию зуба под коронку. Пробное препарирование
  4. Подборка цвета коронок. Рекомендации
  5. Снятие слепков при протезировании коронками. Изготовление индивидуальной ложки
  6. Временные коронки зубов: виды, особенности
  7. Протезирование коронками при коротких зубах с повышенной стираемостью. Рекомендации
  8. Этапы препарирования зуба под коронку. Рекомендации по выбору инструментов
  9. Техника препарирования жевательных зубов под коронку. Рекомендации
  10. Техника препарирования передних зубов под коронку. Рекомендации
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: