МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Пример 1: сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase

В своей клинической практике специалисты постоянно сталкиваются с разнообразными заболеваниями (представленными на примере клинических случаев из этого атласа) и необходимостью выбора оптимальной лечебной тактики. В этой главе приведено несколько сценариев и предложений по междисциплинарному ведению затруднительных с точки зрения сохранности эстетики и/или функций случаев. Представленные варианты «научно обоснованных подходов» опираются на наиболее достоверные данные доказательной медицины, опыт специалистов и пожелания пациентов. Эти случаи - не просто упрощенная и схематичная последовательность вмешательств. Они служат примерами наилучшего применения научных данных на практике.

Резюме. Принятие решений в дентальной имплантологии: перспективы. При условии, что лечебный план разработан с учетом достоверных научных и практических знаний и опыта, доступные хирургические и восстановительные подходы дентальной имплантологии в большинстве случаев позволяют достичь благоприятных с функциональной и эстетической точки зрения результатов. Залогом успешного лечения служат адекватное планирование хирургического вмешательства, необходимые качество и объем костной ткани и отточенная техника хирургических манипуляций. Как было указано в недавней публикации о лечении мягких тканей в области естественных зубов или имплантатов, «успех во многом зависит от способности пациента очищать зубной налет, отсутствия воспаления окружающих имплантат тканей и рационального применения достаточно простых процедур. Эти три фактора обеспечивают сохранность функций и эстетики».

С другой стороны, стремительно развивающиеся научные знания и появление новых процедур и биоматериалов позволяют улучшить результаты лечения, облегчить прогнозирование, минимизировать нежелательные явления и снизить затраты. Эта книга содержит научно обоснованные данные и объясняет читателю наиболее надежные из современных способов лечения в дентальной имплантологии. Если определяющих данных недостаточно или они продолжают эволюционировать, можно использовать новые или альтернативные процедуры. Научно обоснованные и подтвержденные на практике методы позволяют заполнять пробелы в знаниях до тех пор, пока не накопится достаточно веских доказательств их эффективности.

Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 1. Исходная клиническая картина.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 2. Исходная клиническая картина.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 3. Свищ - признак периапикального очага зуба 11.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 4. Панорамная рентгенограмма.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 5. (А—С) КЛКТ: заметен дефект костной ткани в области корня зуба 11.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 6. Зуб 11 удалили и выполнили полный кюретаж лунки.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 7. Удаленный зуб и содержимое кисты.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 8. ДБКМ (Bio-Oss collagen).
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 9. Заполнение лунки ДБКМ для сохранения контура альвеолярного гребня.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 10. Поверхность лунки, заполненной костнозамещающим материалом, запечатали коллагеновым матриксом Mucograft.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 11. (А, В) Поверх Mucograft наложили швы.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 12. Свищ иссечен.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 13. (А, В) Удаленный зуб обрезали, его коронку обработали и отполировали, чтобы использовать в качестве временного протеза с адгезивной фиксацией.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 14. Немедленная установка временного адгезивного протеза.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 15. (А—С) Состояние через 10 дней после хирургического вмешательства.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 16. (А-D) Состояние через 5 мес. после хирургического вмешательства.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 17. (А, В) КЛКТ через 5 мес. после процедуры сохранения альвеолярного гребня. Костнозамещающий материал хорошо различим.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 18. Установка имплантата через 5 мес. после удаления зуба.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 19. Закрытие хирургической раны.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 20. (А, В) Временный адгезивный протез вернули на место. (С) Состояние спустя 1 нед. после хирургического вмешательства. (D) Периапикальная рентгенограмма.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 21. (А, В) Состояние через 4 мес. после операции.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 22. Установка временного абатмента для нагрузки имплантата и формирования мягких тканей.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 23. (А, В) Временный протез установлен на имплантат.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 24. (А-D) Индивидуализация оттискного абатмента посредством оттиска временного протеза.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 25. Установлен индивидуальный оттискный абатмент, который нужен для переноса контуров профиля выступания коронки.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 26. (А) На зуб 21 установили прямой/непрямой композитный винир, в связи с рефрактерностью зуба к отбеливанию. (В) На временную коронку зуба 11 также нанесли композитный материал, чтобы он соответствовал виниру зуба 21. Реставрация выполнена Dr. Newton Fahl Jr., DDS, MScD.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 27. (А, В) На КЛКТ через 12 мес. после нагрузки видны ткани, окружающие имплантат.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 28. Гипсовая модель перед началом воскового моделирования.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 29. (А-D) Восковая модель.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 30. (А—С) Финишная обработка профиля выступания коронки.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 31. Гибридный абатмент Straumann Variobase.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 32. Абатмент Variobase с пластиковой манжетой.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 33. Абатмент Variobase с пластиковой манжетой примеряют к силиконовому ключу.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 34. (А-Е) Восковое моделирование абатмента.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 35. Восковая модель абатмента тестируется на гипсовой модели с силиконовым ключом.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 36. Окончательная форма восковой модели абатмента.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 37. (А—С) Подготовка трехмерной цифровой (CadCam) модели абатмента для системы Ceramill Motion 2.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 38. (А-С) Циркониевая супраструктура после фрезеровки.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 39. (А, В) Шлифовка и финишная обработка контуров абатмента.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 40. (А-D) Титановое основание и циркониевая супраструктура.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 41. Праймер для соединения керамики и композита.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 42. Титановый абатмент после обработки.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 43. Нанесение праймера.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 44. (А) Нанесение праймера. (В) Самополимеризующийся композитный материал для цементирования абатмента.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 45. Цементирование циркониевой супраструктуры.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 46. Гибридный абатмент Variobase. Окончательный вид после цементирования двух частей.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 47. (А-С) Гибридный абатмент Variobase на гипсовой модели.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 48. (А) Гибридный абатмент Variobase - инфраструктура коронки. (В—Е) Этапы изготовления цельнокерамической коронки. Зубной техник Murilo Calgaro. (F-N) Окончательный вид анатомической коронки и текстуры ее поверхности. Полностью ручная работа.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 49. Примерка абатмента Variobase в полости рта.
Сохранение альвеолярного гребня, установка имплантата и индивидуально изготовленного гибридного абатмента CadCam Variobase
Рисунок 50. (А-D) Окончательная клиническая картина цельнокерамической коронки на абатменте из диоксида циркония. (Е, F) Финальные периапикальные рентгенограммы.

- Также рекомендуем "Пример 2: закрытие нескольких корней при рецессии десны, отсроченная установка имплантата и аугментация альвеолярного гребня"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.2.2023

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.