Реографическая диагностика в стоматологии. Реография зубов
Реографию применяют для изучения функционального состояния пародонта, оценки эффективности лечения, обезболивания, приживления трансплантируемых мягких и костных тканей, состояния опорного аппарата, пульпы зубов и слизистой оболочки полости рта, при ортодонтических вмешательствах и зубном протезировании. Отличительной особенностью реографии является возможность ее применения для функциональной диагностики. В ортопедической стоматологии реографическому контролю подлежит пульпа зубов, предназначенных в качестве опорных под бюгельные и мостовидные протезы, а также при препарировании зубов под фарфоровые коронки, сопровождающемся сошлифовыванием значительного слоя твердых тканей зуба.
Для проведения реографических исследований созданы специальные приборы, с помощью которых можно быстро осуществить исследования в необходимом объеме. В последнее время стали использовать многоканальные реографы, позволяющие проводить полиреографические исследования и значительно расширяющие диагностические возможности метода [Ронкин М. А. и др., 1978].
В отличие от электроодонтодиагностики реодентография пульпы зуба представляет собой совершенно безболезненную процедуру. Функциональное состояние сосудов пульпы исследуют по признакам воспалительной гиперемии, возникающей в ответ на раздражение при препарировании зуба. Метод используют также для диагностики острого и хронического пульпита препарированного зуба, оценки эффективности лечения воспаления пульпы препарированного зуба, установления длительности сосудистой реакции на препарирование, фиксацию коронки, изменение жевательного давления на пародонт опорных зубов при несъемном и бюгельном протезировании [Прохончуков А. А. и др., 1977, 1980].
На реодентограммах после проведения препарирования можно наблюдать спазм сосудов пульпы как реакцию на болевое раздражение. Выраженность этой реакции, проявляющаяся в снижении амплитуды, определяется величиной и длительностью болевого раздражения. Имея подобного рода информацию о сосудистой реактивности пульпы предназначенного для препарирования зуба (например, под коронку), можно определить ее оптимальный вид и дозу обезболивающего средства.
При исследовании препарируемого зуба методом реодентограмм производят сравнительную оценку функционального состояния пульпы препарируемого и симметричного интактного зуба (если таковой имеется). Это позволяет более объективно оценить индивидуальные и возрастные особенности кровоснабжения пульпы. Рео-пародонтографию применяют также при исследовании кровообращения в пародонте [Малюк Б. Г. и др., 1973].
Диагностика тех или иных изменений в тканях ротовой полости, основанная на применении реографии, заключается в изучении реопародонтограмм, которые различны у здоровых людей и больных. Реопародонтограмма здоровых людей характеризуется крупным подъемом восходящей части, острой вершиной, отчетливо выраженной инцизурой на нисходящие части и следующей за ней дополнительной волной. При заболеваниях пародонта картина изменяется: реопародонтограмма имеет более пологий подъем, уплощенную, нередко раздвоенную вершину, высокое расположение дикротического зубца, пологий спуск [Розенблит Ю. А., 1967; Рыбаков А. И., Иващенко Г. М., 1977].
При хронических гингивитах на реопародонтограммах наблюдается изменение как показателей, характеризующих преимущественно состояние сосудистой стенки, так и показателей, характеризующих кровенаполнение тканей пародонта [Ласовский И. И., 1971; Kinnen E., Goldberg H. J. V., 1978].