Диагностика анемии основана на определении уменьшения содержания гемоглобина в единице объема крови, которое наиболее быстро и просто осуществляют с помощью микроцентрифугирования, хотя существует целый ряд иных лабораторных методик для определения этого показателя [Hardison С. S., 1968; Halsted J. A., 1976]. Необходимость этого анализа диктуется тем, что больные с заболеваниями крови часто обращаются к стоматологу, поскольку первые проявления таких тяжелых заболеваний, как агранулоцитоз, лейкоз, анемия Аддисона — Бирмера, возникают именно в полости рта.
Если имеются подозрения на заболевания крови, то отсутствие отклонений в показателях крови не должно успокаивать врача, анализ необходимо повторить [Боровский Е. В. и др., 1979]. В этом случае целесообразно провести полный клинический анализ крови и ее биохимическое исследование.
Для установления времени свертывания крови ставят специальные пробы, позволяющие количественно (в минутах) оценить этот важный показатель состояния кровеносной системы больного. Особенно важно это исследование в тех случаях, когда в анамнезе отмечались отклонения этого показателя от нормального или больной сообщил о том, что при травмах наблюдается длительное кровотечение.
При наличии точных сведений о серьезных нарушениях свертывания крови этот тест не применяют из-за возможности длительного кровотечения.
Существует большое количество методов изучения свертывания крови: Ситковского — Егорова, Бюркера, Фрейфельда, Фонио, Квика и т. д. Время свертывания, определенное в соответствии с одним из этих тестов, в норме не должно превышать 5 мин, хотя каждая конкретная методика имеет свой показатель. Так, например, метод ушной мочки Дюка предусматривает, что нормальное время свертывания крови должно составлять 7—8 мин [Diamond L. К., Porters F. S., 1958].
Следует отметить, что многие стоматологические процедуры, включая препарирование зуба, достаточно травматичны и могут вызвать кровотечение. Именно поэтому определение времени свертывания крови больного является важным моментом при его подготовке к проведению стоматологического вмешательства. В то же время показатель времени свертывания крови может оказать существенную помощь при постановке диагноза, поскольку характеризует ряд известных патологических нарушений.
Большое значение в диагностике имеет клинико-лабораторное определение гипергликемии, гликозурии и других серьезных отклонений в нормальном составе мочи, особенно диабетического происхождения. Это объясняется рядом обстоятельств, главными из которых являются более сильное воздействие травматичных стоматологических вмешательств на организм больных диабетом по сравнению с больными, у которых диабета нет; более медленное заживление тканей полости рта у диабетиков после травматичных вмешательств; предрасположение к таким заболеваниям, как афтозный стоматит, молочница, язвенный стоматит; более сильное воздействие острых одонтогенных инфекций на организм в целом; отрицательное влияние диабета на течение основных стоматологических заболеваний [Orzcck E. A. et al., 1971; Brightman V. J., 1977].