Психотерапия в стоматологии. Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов
Одним из методов премедикации является суггестивное воздействие на больного путем внушения ему определенного положительного отношения к предстоящему вмешательству, а также электросон — метод воздействия импульсными токами на кору головного мозга, который может служить ценным дополнением к лекарственной анестезии.
Подобный метод индивидуальной подготовки больных описывает Г. Г. Гришанин (1979). С каждым больным перед проведением операции препарирования проводят психотерапевтическую беседу с целью выработки доверия к врачу, устранения чувства беспокойства и страха. Далее следует сеанс психотерапии; разъяснение возможности безболезненного лечения зубов и их препарирования с помощью медикаментозных средств и самовнушения. При этом больному предлагают препарат плацебо, указав, что анальгетический эффект наступит через 20—25 мин.
Автор подчеркивает, что подобная подготовка больного к препарированию снимает психоэмоциональное напряжение больных, улучшает их настроение. Это конкретно проявляется в повышении сенсорных порогов кожи и твердых тканей зубов, что достоверно указывает на повышение толерантности к боли, особенно у больных, протезируемых повторно.
Чаще всего психотерапевтическое воздействие применяют при заболеваниях, сопровождающихся длительным синдромом боли с локализацией в челюстно-лицевой области: невралгии тройничного нерва и некоторых других видах прозоналгий. Наилучшие результаты наблюдаются при проведении сеансов коллективной гипносуггестивной терапии, поскольку заметное улучшение в состоянии какого-либо больного оказывает положительное суггестивное влияние на всю группу [Каменецкий Л. М., 1970; Конобевцев О. Ф., 1979].
К. А. Атаев (1978) провел исследование эффективности обезболивающей психотерапии перед препарированием зубов и установил, что типологические особенности больных оказывают значительное влияние на эффективность психотерапевтической подготовки к вмешательству. Это облегчает выбор метода психотерапии и медикаментозной подготовки больных перед препарированием зубов.
С целью обезболивания при препарировании зубов под несъемные конструкции протезов И. Г. Мирошниченко и соавт. (1982) рекомендуют использовать иглоанальгезию. Стимулируя электрическим током соответствующие аурикулярные точки акупунктуры, авторы добиваются обезболивания с сохранением температурной и тактильной чувствительности зубов.
Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов
Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов является одним из главных направлений ортопедической стоматологии, имеющим важное профилактическое значение, поскольку разрушение и потеря многих зубов приводят с течением времени к серьезной морфологической и функциональной перестройке в самых различных отделах зубочелюстной системы. Эти нарушения, как подчеркивает X. А. Каламкаров (1981), при отсутствии своевременной ортопедической помощи нередко прогрессируют и могут вызвать тяжелые декомпенсированные состояния в зубочелюстной системе, выражающиеся в деформации зубных рядов и челюстей, нарушении функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, патологических процессах в тканях пародонта и пр.
Препарирование с целью восстановления дефектов коронки зуба и зубных рядов преследует наряду с профилактическими и лечебные цели. В этом случае устраняется нарушение акта жевания и речи, нормализуется функция височно-нижнечелюстного сустава, восстанавливаются эстетические нормы.
