Акт жевания. Влияние зубочелюстных деформаций на акт жевания
Все мероприятия врача-стоматолога—лечение и пломбирование молочных и постоянных зубов у детей, ортопедические и ортодонтические вмешательства — направлены на оздоровление зубочелюстной системы и повышение ее функциональной способности. Эти мероприятия должны проводиться параллельно с усилиями по общему оздоровлению детского организма.
Вопрос о влиянии акта жевания на деятельность желудочно-кишечного тракта и на усвояемость пищевых веществ изучался в клинике и экспериментально (И. П. Павлов, А. И. Бетельман, Гельман, Синельников, Михель, Энтин и др.) у лиц с различным состоянием жевательного аппарата.
И. П. Павлов при изучении сложных процессов жизнедеятельности организма подробно изучил взаимосвязь рефлекторной и секреторной фазы пищеварения.
В рефлекторной фазе пищеварения большая роль принадлежит нервным рецепторам, расположенным в челюстно-лицевой области. Работа железистого аппарата полости рта, желудка и поджелудочной железы зависит от пищевых веществ и их воздействия на нервные рецепторы полости рта. Основная функция полости рта — акт жевания — является одним из факторов, влияющих на процессы желудочно-кишечного пищеварения, обеспечивая механическую, химическую и рефлекторную фазу его.
На основании многочисленных исследований было доказано, что «полноценный акт жевания играет большую роль в работе пищеварительных органов».
Тем не менее, влияние дефектов зубного ряда и деформаций зубочелюстной системы у детей на деятельность желудочно-кишечного тракта еще не получило достаточного освещения.
Е. С. Гельман занимался исследованием физиологии жевания у детей дошкольного и школьного возраста. Для детей моложе 8—9-летнего возраста, при проведении жевательной пробы, количество массы вещества рекомендуется уменьшить до 2,5 г. Расчет жевательной мощности проводится также несколько иначе, чем для взрослых. Если допустить, что вся масса (2,5 г). после жевательной пробы проходит через сито, это при 5 г массы означало бы 100% жевательной мощности, а при 2,5 г массы это составляет 50% мощности. Цифра 50% указывает на то, что у данного ребенка жевательная мощность не ниже 50%. Если же возникает сомнение в точности определения, тогда ребенку дают контрольную пробу в полных 5 г и сравнивают полученные результаты.
Жевательная мощность в данном случае понижена на 30%. Жевательная способность у детей, по мнению Гельмана, зависит 1) от состояния и развития жевательного аппарата (челюсти, зубы); 2) от состояния жевательной мускулатуры; 3) от психического развития. Указанные нормы жевательной мощности у детей автор считает ориентировочными. Однако понижение жевательной эффективности ниже минимума для данного возраста он советует рассматривать как сигнал о плохом состоянии жевательного аппарата.
Исследования Гельманом роли патологии жевания в клинике желудочно-кишечных болезней показали, что в возникновении желудочных заболеваний дефекты жевательного аппарата, неаккуратная еда, нерегулярные приемы пищи, сухоедение и особенно поспешная и беспокойная еда оказывают вредное влияние.
В этой связи научно-обоснованное зубопротезирование может оказаться одним из действенных профилактических средств в борьбе с желудочно-кишечными заболеваниями. Автор отмечает также, что только протезирование, без устранения других вышеперечисленных моментов, окажется мало эффективным. Автор правильно отмечает, что иногда наличие всех хорошо устойчивых зубов еще не определяет хорошей жевательной эффективности, необходимо учитывать и форму прикуса, так как при открытом прикусе и хорошие, крепко сидящие в своих луночках зубы, оказываются бесполезными для жевания.
