Осмотр зубных дуг детей. Рентгенологическое исследование зубов
При рассмотрении рельефа режущих краев и жевательных поверхностей зубов врача-ортодонта интересует степень выраженности бугров в молочном и постоянном прикусе. Отсутствие стирания бугров жевательных поверхностей, а также наличие острого зубца молочного клыка во втором периоде молочного прикуса может быть препятствием для свободных движений нижней челюсти и является причиной развития аномалий прикуса.
Исследуя больного, определяют устойчивость зубов, так как некоторые аномалии приводят к перегрузке отдельных зубов и к их расшатыванию, например, часто наблюдается подвижность нижних резцов при нёбном положении верхних.
Затем исследуют форму и величину обеих зубных дуг.
Верхняя зубная дуга при ортогнатическом прикусе имеет элипсоидную форму, нижняя — форму параболы. При патологических прикусах наблюдаются отклонения в форме зубных дуг. Различают суженную V-образную форму зубной дуги с вытянутым кпереди фронтальным участком, седловидную форму челюсти со сжатием в области премоляров и др.
Одновременно определяют взаимоотношение между зубными рядами — прикус. С этой целью изучают соотношение каждого зуба со своим антагонистом, обращая особое внимание на соотношения шестых зубов и клыков, степень перекрытия верхними зубами нижних, степень наклона верхних и нижних зубов, выраженность сагиттальной и трансверзальной кривых. Исследуют также и форму твердого нёба.
После исследования зубных рядов, челюстей и слизистой оболочки у каждого больного необходимо получить контрольные оттиски, по которым отливают контрольные модели. На моделях производится проверка и уточнение данных о форме зубных рядов и их взаимоотношений, полученных при осмотре полости рта, а также производятся необходимые измерения. У некоторых больных с резко выраженными проявлениями деформации снимают маски со всего лица или только с нижней трети его.
Кроме того, у каждого больного производят рентгенографию зубных рядов и альвеолярных отростков или же только рентгенографию отдельного, интересующего врача участка.
В настоящее время рентгеноисследование находит все более широкое применение во всех отраслях медицинской науки. Значительное место отводится рентгенодиагностике и в стоматологии.
При исследовании ортодонтического больного уточнение диагноза часто совершенно невозможно без рентгенографии соответствующего участка челюсти. Во время лечения также необходим рентгенологический контроль за перемещаемыми зубами. Рентгеноисследование тканей периодонта в процессе лечения позволяет вовремя обнаружить изменения, которые указывают на то, что необходимо изменить интенсивность силы действия аппарата или ее направление, а иногда и вообще план лечения, то есть изменить конструкцию аппарата.
Отсутствие зубов, которые согласно срокам прорезывания уже должны быть к моменту обследования, а также причина этого явления выясняется с помощью рентгеноисследования.
Рентгенологические исследования позволяют установить не только наличие или отсутствие того или иного зуба, а и положение фолликулов постоянных зубов, что необходимо знать для выяснения вопроса, почему задержался в зубном ряду молочный зуб в то время, когда уже давно наступил момент замены его постоянным, а также для решения вопроса о возможности прорезывания данного постоянного зуба. Нередко бывает очень важно знать, происходит ли рассасывание корней молочных зубов в случае их задержки, или корни этих зубов не рассасываются.
При перемещении зубов имеет значение степень формирования корней постоянных зубов, так как от этого зависит план лечения, применение той или другой аппаратуры.
При исследовании ортодонтического больного с аномалийным положением отдельных зубов рентгенограмма дает возможность установить соотношение корня аномалийного зуба с рядом стоящими зубами, расположение зачатков соседних зубов по отношению к неправильно расположенному зубу, а иногда и выяснить причину смещения зубов.
