Тенденции роста черепа. Генетические нарушения роста черепа
Общие тенденции роста всех отделов черепа у мальчиков и девочек одинаковы, но как лицевой, так и мозговой череп у девочек растет в какой-то степени медленнее и масса его несколько меньше. В процессе роста у юношей в пубертатном периоде происходит уплощение лобных и боковых отделов черепа, задняя черепная яма углубляется. У девушек такие же изменения наступают в более раннем возрасте.
Ширина основания черепа у женщин постоянна, а у мужчин после 50 лет уменьшается. В обеих половых группах в пожилом возрасте увеличивается глубина задней черепной ямы.
Высота черепа максимальна в 12-20 лет, в пожилом возрасте череп уплощается. Ширина верхней части лица максимальна в 16-20 лет. Орбиты в 13-22 года смещаются наружу вследствие увеличения размера решетчатого лабиринта. Ширина нижней челюсти с возрастом также уменьшается.
По данным рентгенологических наблюдений, имеется множество индивидуальных вариантов развития различных отделов черепа, особенно у подростков, что отражает как мультифакторный характер контроля и организующих влияний на указанный процесс, так и разнонаправленности проявлений самого феномена адаптации.
Причиной развития врожденных деформаций может быть нарушение в любом из звеньев, контролирующих правильное развитие черепа и обнаружить ее в момент действия удается крайне редко, тем более что многие этиологические факторы действуют во внутриутробном периоде.
Можно выделить лишь основные группы этих причин: 1) врожденные нарушения остеогенеза и дифференцировки, в том числе и генетического характера; 2) эндокринные и обменные нарушения наследственной и приобретенной природы; 3) заболевания и повреждения, вовлекающие ростковые зоны; 4) состояния, приводящие к изменению функциональной нагрузки и вызывающие усиление или торможение роста отдельных участков черепа; 5) травмы лицевого черепа.
Генетические изменения обычно приводят к нарушениям формирования многих тканей, органов и систем. Эндокринные и обменные заболевания также представляют собой группу генерализованных поражений, касающихся не только черепа, но и других отделов скелета и внутренних органов. Другие причины вызывают развитие ограниченных черепных деформаций.
При всестороннем клиническом, в том числе и рентгенологическом обследовании больного с деформацией, в большинстве случаев удается установить с довольно высокой степенью достоверности ее патогенез и в меньшей степени — возможный этиологический фактор либо комплекс таковых.
Уже простое перечисление основных причин возникновения деформаций лицевого черепа свидетельствует о том, что ббльшая их часть обусловлена отнюдь не местными факторами, а воздействием общих или системных нарушений.
Между тем до 40-х гг. XX в. большинство челюстно-лицевых хирургов и ортодонтов, которые обычно курируют больных с деформациями лицевого скелета, рассматривали их как зубоальвеолярные нарушения, являющиеся следствием местных патологических процессов, в частности, дефектов прорезывания зубов и соотношения зубных рядов.
В послевоенные годы опубликовано большое число исследований, доказывающих, что аномалии прикуса возникают вследствие нарушения формирования всего черепа, и справедливо подчеркивающих ведущее этиологическое и патогенетическое значение в развитии дискраний обменных нарушений и дисплазий, обусловленных тератогенными воздействиями, наследственными болезнями, авитаминозами, функциональными мышечными изменениями и т.д. Большая часть этих факторов действует до рождения ребенка и может быть отнесена к пренатальным.
Учебное видео по эмбриогенезу, онтогенезу черепа - его росту и развитию
