Вибрационная обработка корня зуба. Пломбирование канала корня зуба
В последние годы все большее распространение приобретает обработка канала корня зуба с помощью звуковых (частота колебаний до 20.000 Гц) и ультразвуковых (более 20.000 Гц) вибрационных аппаратов. Использование их экономит время и силы врача-стоматолога, обеспечивает одновременно с расширением и ирригацию канала, облегчает распломбирование канала при необходимости и т. п.
Перед применением звукового или ультразвукового аппарата узкие каналы должны быть расширены ручными файлами до № 15. Фиксируется длина внутриканального инструмента № 15 на 1,0 - 1,5 мм короче рабочей длины, производится настройка его. Активизированным инструментом в течение 20 - 30 секунд обрабатывают стенки канала, перемещая его циркулярно и продольно на 2 - 3 мм. Затем проводят обработку канала корня зуба последовательно инструментами № 20 и 25 также по 30 секунд. Прилежащую к устью треть канала расширяют с помощью дри-лей (эндодонтических боров).
После этого еще раз обрабатывают канал корня зуба инструментом № 25 в течение 30 секунд, создавая апикальный упор и постепенно выводя файл из канала. Канал промывают с помощью шприца раствором гипохлорита натрия для удаления дентинных опилок.
Пломбирование канала корня зуба
Консервативное лечение пульпита завершается пломбированием каналов корней зубов для изоляции тканей периодонта от возможного проникновения микроорганизмов и продуктов из жизнедеятельности через верхушечное отверстие и боковые каналы.
Предварительная механическая обработка канала корня зуба должна обеспечить возможность введения каналонаполнителя без изгиба и заклинивания почти до верхушечного отверстия. Если предполагается использование пломбировочных материалов на основе эпоксидных смол (БелАН, АН-26, АН+ и т. п.), каналонаполнитель должен быть смочен спиртом для лучшего «соскальзывания» материала.
Следует равномерно обволакивать пломбировочным материалом спираль каналонаполнителя на стеклянной пластинке. Инструмент вводится в канал корня зуба до фиксированной отметчиком рабочей длины. После этого на 2 - 3 секунды включается на малых оборотах бормашина, наконечником совершают медленные циркулярные движения и, не выключая машину, извлекают каналонаполнитель из канала корня зуба. Следующая порция материала вводится аналогично, но на меньшую глубину — обычно на 2/3 длины канала. Как правило, двух порций материала достаточно для полного пломбирования канала корня зуба.
С гуттаперчевым штифтом предпочтительно применение пломбировочного материала на основе эпоксидной смолы (необходимо учитывать, что эвенол может размягчать гуттаперчу). Серебряный штифт следует заранее укоротить в случае необходимости.