Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Конкрементозные пульпиты. Недостаточность пульпы зуба

Конкрементозные пульпиты обусловлены возникновением в пульпе эктопических очагов заместительного дентина (дентикли) или конкрементов (петрификаты). Дентикли встречаются чаще в интактных зубах со стертой жевательной поверхностью у людей старше 30 лет.

Дентикли (пристеночные, интерстициальные или свободнолежащие) образуются аналогично заместительному дентину, а конкременты представляют собой обызвествление соединительной ткани, сосудов (corpora amfacxa) и сочетаются с атрофией пульпы. Дентикли диагностируются с применением рентгенологического исследования в молярах, реже в резцах и клыках.

Часто дентикли развиваются бессимптомно и являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании жевательного аппарата пациента или при депульпировании зубов в целях их протезирования. Хроническое воспаление пульпы при наличии дентиклей наблюдается редко, чаще болевой синдром при конкрементозном пульпите сходен с таковым при остром или обострившемся хроническом пульпите. Однако, как правило, в таких случаях болевые приступы возникают при резких движениях или внезапно без видимых причин, а их интенсивность и продолжительность со временем медленно нарастает. Больные с такой формой пульпита могут не обращаться к врачу-стоматологу годами. За мечено, что обострения конкрементозного пульпита чаще наблюдается весной и осенью, а в периоды вне обострений может отмечаться тяжесть в зубе, неприятные ощущения после жевания.

Для дифференциальной диагностики конкрементозного пульпита часто эффективна проба И.О. Новика (1958): после резкого (быстрого) опускания кресла, на котором сидит пациент, возникает перемещение свободнолежащих дентиклов, что обусловливает возникновение болевого синдрома.

пульпиты

В своей практической работе мы неоднократно сталкивались с функциональной недостаточностью пульпы зубов у летчиков, а также больных, проходящих лечение в барокамере. Как правило, приступам острой зубной боли (бароденталгия) у этих пациентов предшествовало пломбирование зубов, а их возникновение обусловлено, в основном, некачественным лечением зубов.

В настоящее время патогенез развития бароденталгии хорошо известен и аналогичен механизму других барокавепатий (бароотопатия, баросинусопатия и др.), обусловленных нарушением выравнивания давления в газосодержащих полостях тела в связи с изменяющимся внешним давлением, то есть связан с возникновением в различных полостях тела перепада давления.

Установлено, что бароденталгия у летчиков встречается в 1,6 % случаев и возникает в 90,5 % случаев после проведенного стоматологического лечения, а в 9,5 % случаев — самопроизвольно, на фоне полного благополучия (А.К. Иорданишвили, 1996). При анализе причин возникновения бароденталгии у летного состава установлено, что основными из них являются: рецидив кариеса, который возникает под клинически полноценными пломбами; попытка врача-стоматолога сохранить жизнеспособность пульпы зуба при такой глубине кариозной полости, когда на ее дне остается очень тонкий слой декальцинированного дентина; использование стеклоиономерных цементов при излишнем высушивании кариозной полости перед наложением прокладки; лечение пульпитов многокорневых зубов методом витальной экстирпации пульпы, при использовании 3 % перекиси водорода для промывания каналов корней зубов и т. п.

Изучение состояния пульпы зубов при ее функциональной недостаточности с помощью электроодонтодиагностики показывает снижение порога электровозбудимости (ЭОМ) нервно-рецепторного аппарата пульпы. У летного состава также отмечено, что непосредственно после выполнения летной работы показатели ЭОМ увеличиваются, могут достигать 30 -42 мкА и более, вплоть до полного отсутствия электровозбудимости пульпы. Однако спустя 30-90 мин. после окончания летной работы, показатели ЭОМ возвращаются к исходным значениям. Используя методику реодентограмм при рассматриваемом состоянии пульпы зубов, в ней выявили замедление кровообращения и нарушение оттока крови.

Во время летней работы диагностируется расширение кровеносных сосудов и уменьшение скорости кровотока в ответ на комплексное воздействие факторов авиационного полета. Лишь на третьи сутки после летной работы показатели реодентографии свидетельствуют о восстановлении функционального состояния сосудов пульпы до фоновых показателей.

Экспериментальные исследования на крысах линии «Вистар» показали, что различные внешние экстремальные воздействия, кроме сосудистых нарушений, приводят к дистрофическим процессам в пульпе зубов: а именно к сетчатой ее атрофии, пикнозу ядер, вакуолизации цитоплазмы одонтобластов, бедности пульпы клеточными элементами и появлению полостей.

- Читать далее "Пульпиты при парадонтите. Диагностика пульпита"

Оглавление темы "Пульпиты в стоматологии":
1. Пульпит. Причины пульпитов
2. Классификация пульпитов. Этиология пульпитов
3. Заболевания пульпы зуба. История классификаций пульпитов
4. Современные классификации пульпитов. Научная классификация пульпитов
5. Гиперемия пульпы зуба. Острые пульпиты
6. Гнойно-некротический пульпит. Хронический пульпит
7. Обострение хронического пульпита. Травматические пульпиты
8. Конкрементозные пульпиты. Недостаточность пульпы зуба
9. Пульпиты при парадонтите. Диагностика пульпита
10. Инструментальные методы диагностики пульпита. Рентгенодиагностика пульпита
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Для получения координат авторов статей просьба обращаться на адрес otzivi_i_zamechania@meduniver.com
Вопросы, замечания просим направлять также на почту, либо писать на форуме врачей.