Первичная лимфома нёба — злокачественная пролиферация лимфоцитов или гистиоцитов. Первичные лимфомы проявляются в двух клинических формах: лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом. Различают также нодальные и экстранодальные лимфомы. Неходжкинские лимфомы могут развиться из лимфоидной ткани любой локализации, включая шейные лимфатические узлы, нижнюю челюсть, нёбо, реже — десны. Первичные лимфомы нёба наблюдают преимущественно у лиц старше 60 лет, но встречают и в более молодом возрасте, особенно у ВИЧ-инфицированных. Опухоль локализуется на границе между твёрдым и мягким нёбом, имеет вид мягкого образования губчатой консистенции, не изъязвляется и не вызывает болезненных ощущений; прорастание в подлежащую нёбную кость наблюдают редко. Поверхность лимфомы бугристая, с лиловым оттенком. Важно диагностировать лимфому на ранней стадии, когда она не распространилась за пределы нёба. При лимфоме, ограниченной нёбом, проводят лучевую терапию, в то время как при диффузной форме назначают химиотерапию.
Подострый сиаладенит.
Сиаладенит — воспаление слюнной железы, часто обусловленное бактериальной инфекцией (бактериальный сиаладенит). Развитию сиаладенита способствует нарушение слюноотделения вследствие обезвоживания или других заболеваний. Заболевание обычно вызывают Staphylococcusaureus. Streptococcus viridans и Streptococcus pneumoniae, которые проникают по выводному протоку в слюнную железу. Возбудителями сиаладенита могут быть также вирусы Коксаки и ECHO. Выделяют также подострый сиаладенит, особую форму заболевания, поражающую мелкие слюнные железы нёба у молодых мужчин, которая проявляется в виде болезненного красноватого узелка размером до 1 см с неизъязвлённой поверхностью. Причина этой формы сиаладенита неизвестна. Для уточнения диагноза рекомендуют биопсию.
Подострый сиаладенит
Некротизирующая сиалометаплазия.
Некротизирующая сиалометаплазия — доброкачественное поражение добавочных слюнных желёз, которое проявляется образованием быстрорастущего узелка на латеральной стороне твёрдого нёба. По гистологической картине поражённая слюнная железа напоминает злокачественную опухоль. В основе заболевания лежит реактивное воспаление вокруг инфарцированной ткани в результате вазоконстрикции и ишемии, вызванных травмой или инъекцией местного анестетика. Особенно часто некротизирующую сиалометаплазию наблюдают у мужчин старше 40 лет. Иногда поражение локализуется на мягком нёбе или слизистой оболочке щеки; описаны случаи двустороннего поражения.
Узелок вначале не беспокоит больного, однако по мере роста узелка появляются болезненные ощущения. В течение нескольких недель поверхность узелка изъязвляется, и больстихает. Диаметр узелка может достигать 2 см. Центральная изъязвленная часть его затянута сероватой плёнкой, имеет неровные границы, зернистую поверхность и закруглённые края. Заживление происходит спонтанно в течение 4-8 недель, нередко после биопсии, которую выполняют для дифференцирования с другими узелковыми поражениями., например, опухолями слюнных желёз и лимфомой. При гистологическом исследовании выявляют плоскоклеточную метаплазию эпителия протока, которую можно ошибочно принять за мукоэпидермоидный рак.
