Гландулярный хейлит. Орофациальный гранулематоз. Травма и флегмона губы.
Гландулярный хейлит — хроническое воспалительное заболевание добавочных слюнных желёз, расположенных в слизистой оболочке и подслизистой основе губ, наблюдающееся преимущественно у пожилых людей. Чаще поражается нижняя губа. Причина заболевания неясна, однако известно, что его развитию способствуют длительное воздействие солнечных лучей, ветра и в меньшей степени курение, недостаточный уход за полостью рта, бактериальная инфекция, наследственная предрасположенность.
При осмотре отмечают диффузное симметричное увеличение нижней губы, её выпячивание и уплотнение. Расширяющиеся со временем протоки добавочных слюнных желёз губы имеют вид множественных мелких красных точек, из которых выделяется вязкий желтоватый слизисто-гнойный экссудат. По мере прогрессирования заболевания губа становится атрофичной, сухой, на ней появляются болезненные трещины и шелушение. Постепенно граница между красной каймой и кожей утрачивается, трещины становятся глубокими и в результате вторичной инфекции образуются свищи и рубцы. Лечение включает назначение смягчающих и фотозащитных средств, при выраженных изменениях прибегают к иссечению красной каймы губы, которое обычно даёт хороший косметический результат. При гландулярном хейлите повышен риск развития плоскоклеточного рака нижней губы.
Орофациальный гранулематоз, или гранулематозный хейлит.
В основе этого заболевания лежит гранулематозное воспаление (без казеозного некроза) тканей лица и полости рта. Различают две клинические формы орофациального гранулематоза: гландулярный хейлит, при котором обычно поражается нижняя губа, и синдром Мелькерссона—Розенталя, для которого характерна триада симптомов: одностороннее поражение лицевого нерва, складчатый язык и стойкий отёк губ и лица. Причина орофациального гранулематоза не установлена, его одинаково часто наблюдают у мужчин и у женщин. Отёк губы развивается медленно в молодом возрасте, он может затрагивать обе губы, но чаще отмечают симметричное увеличение нижней. Болезненные ощущения обычно отсутствуют, цвет губы не изменяется. Часто на слизистой оболочке шёк, дёсен, нёба и языка пальпируются узелки. Заболевание трудно поддаётся лечению. Глюкокортикоидная терапия и хирургическое лечение недостаточно эффективны. У отдельных больных устранение одонтогенной инфекции и лечение системных заболеваний приводит к исчезновению проявлений орофациального гранулематоза. Иногда наблюдают спонтанное излечение.
Лимфоиндная гиперплазия неба
Травма губы.
Травма губы часто приводит к развитию отёка и появлению интенсивной боли. Травма может быть вызвана внешним механическим воздействием или нанесена самим пациентом. При внешнем воздействии происходит разрыв тканей губы, сопровождающийся кровотечением.
Травматическое увеличение губы часто наблюдают у детей и умственно отсталых пациентов, которые по неосторожности жуют губу после местной анестезии. Лечение такого типа повреждения губы заключается в предотвращении травмы, прикладывании холода, ушивании разрыва и остановке кровотечения.
Флегмона губы.
Под флегмоной понимают острое неограниченное воспаление жировой клетчатки, вызываемое бактериальной инфекцией. При одонтогенной флегмоне отмечают выраженный отёк и уплотнение тканей лица, при ощупывании поражённой области отмечают местное повышение температуры, болезненность. Причиной воспалительного процесса в таких случаях бывает нежизнеспособный зуб. При сниженном иммунитете возможно гнойное расплавление тканей с образованием абсцесса или распространение гнойно-воспалительного процесса. Лечение включает удаление некротизированной пульпы, дренировании и назначении антибиотиков с учётом чувствительности к ним возбудителей. Инфильтрационная анестезия поражённой области недопустима, так как это может вызвать дальнейшее распространение инфекции.