Альвеолярные отростки при отсутствии зубов и длительном ношении протезов
У пользующихся съемными протезами с правильной артикуляцией искусственных зубных рядов в сроки от 1 года до 7 лет атрофия альвеолярного отростка больше выражена в его переднем участке (Р<0,5). В более поздние сроки пользования протезами атрофия альвеолярного отростка во всех трех участках проявлялась в одинаковой степени (Р>0,5). Это наглядно иллюстрирует график, на котором линия 1 показывает степень атрофии переднего отдела беззубого альвеолярного отростка, линия 2 — степень атрофии среднего отдела и линия 3— его заднего отдела.
На графике видно, что атрофия резко нарастает в ранние сроки пользования протезами (до 3 лет). В более поздние сроки пользования протезом (более 8 лет) атрофия альвеолярного отростка почти не увеличивается. Из диаграммы также следует, что наибольшей атрофии при пользовании протезом до 7 лет подвергается передний отдел альвеолярного отростка.
Важно отметить, что атрофия средних и задних отделов альвеолярного отростка беззубой верхней челюсти продолжает нарастать и при пользовании протезом более 4 лет (Р>0,5).
При неправильной артикуляции искусственных зубных рядов при всех сроках пользования полным протезом атрофия больше выражена в переднем участке альвеолярного отростка (Р>0,5).
Сравнивая величину атрофии одних и тех же участков альвеолярного отростка беззубой верхней челюсти, удалось заметить, что вертикальная атрофия переднего отдела альвеолярного отростка при неправильной артикуляции искусственных зубных рядов выражена значительно резче, чем у лиц с правильной артикуляцией зубов (Р>0,5). Атрофия же средних и задних отделов альвеолярного отростка у лиц обеих групп идет одинаково (Р>0,5), т. е. не зависит от характера артикуляционных взаимоотношений искусственных зубных рядов. При жевании протез передает вертикальную силу, приходящуюся на гребень альвеолярного отростка, и обусловливает его вертикальную атрофию.
Но кроме вертикальных, протез совершает и горизонтальные сдвиги, при которых появляются горизонтально направленные силы. Падая на губную и небную поверхность альвеолярного отростка, они вызывают его атрофию. Представляло интерес выяснить: 1) одинакова ли атрофия вестибулярных и небных скатов альвеолярного отростка, 2) зависит ли она от срока пользования протезом и характера артикуляционных взаимоотношений искусственных зубных рядов. Для ответа на эти вопросы и были проведены соответствующие измерения полученных гипсовых моделей.
Величина атрофии вестибулярной и небной поверхности альвеолярных отростков беззубой верхней челюсти при правильной артикуляции искусственных зубных рядов при всех сроках пользования протезом больше выражена в переднем отделе альвеолярного отростка как с вестибулярной, так и с небной его поверхности (Р>0,5). В более поздние сроки (после 4 лет пользования протезами) атрофия на небной и вестибулярной поверхности альвеолярного отростка (особенно в средних и задних его отделах) почти не нарастает.
При неправильной артикуляции искусственных зубных рядов при всех сроках пользования полным протезом атрофия больше выражена также в переднем отделе альвеолярного отростка как с вестибулярной, так и с небной поверхности (Р>0,5).
Следует отметить, что в переднем участке альвеолярного отростка при пользовании протезом от 1 года до 3 лет атрофия в одинаковой степени проявляется как с вестибулярной, так и с небной поверхности альвеолярного отростка (Р<0,5). Однако с увеличением сроков пользования протезами (более 4 лет) атрофия с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка выражена значительнее, чем с небной (Р>0,5). В среднем и заднем участках альвеолярного отростка атрофия проявляется в одинаковой степени как с вестибулярной, так и с небной поверхности при всех сроках пользования протезами (Р<0,5).
Измерения гипсовых моделей, проведенные К. Д. Дуйшалиевым, позволили прийти к заключению, что у пользующихся съемными протезами имеет место атрофия альвеолярного отростка. Она, во-первых, носит неравномерный характер и более выражена в переднем отделе, во-вторых, атрофия идет более интенсивно в первые 3 года после наложения протеза, несколько замедляясь в последующем; в-третьих, атрофия альвеолярного отростка более выражена при пользовании протезами с нарушенной артикуляцией искусственных зубов и, наконец, в-четвертых, горизонтальная атрофия также более выражена в переднем отделе.
При этом вначале она идет в равной мере как с губной, так и с небной стороны. В последующие сроки она несколько замедляется и уже более выражена с вестибулярной поверхности. Эти особенности атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти способствуют сужению альвеолярной дуги в переднем отделе и усиливают развивающуюся возрастную прогению.
Толкование полученных результатов встречается с серьезными трудностями, поскольку атрофия альвеолярного отростка возникает от бездействия, при патологических состояниях [пародонтоз, пародонтиты, сахарный диабет и др.], а также в старости (сенильная атрофия). Это процесс необратимый, а у пользующихся протезами он усиливается вследствие необычного давления, падающего на ткани протезного ложа. Атрофия от бездеятельности начинается сразу же после удаления зубов.
