Вкладка — это микропротез зуба, при помощи которого восстанавливают анатомическую форму коронки зуба, нарушающуюся в результате кариеса или других причин.
Материалами для вкладок служат сплавы золота 916-й пробы, платины, сплавы на серебряно-палладиевой основе, фарфор, светополимеризующиеся композиты.
Ортопедическое лечение дефектов коронки зуба вкладками состоит из ряда последовательных этапов: подготовки полости в коронке зуба, получения восковой модели, изготовления, припасовки и фиксации вкладки.
В основе препарирования полостей для вкладок и пломб лежат разные принципы, т. е. сформированная полость для вкладки должна позволять свободно выводить восковую репродукцию при ее моделировании и вставлять вкладку в готовом виде.
При подготовке полости необходимо учитывать толщину твердых тканей зуба, величину и локализацию дефекта по Блеку. Полость формируют так, чтобы ее дно было перпендикулярно вертикальной оси зуба, а стенки параллельны и перпендикулярны дну. Не следует забывать, что вкладка может быть введена только одним путем, во всех других направлениях она должна прочно удерживаться в полости. Желательно избегать формирования полости в виде строгих геометрических фигур, все углы должны быть закруглены. При сильно истонченных стенках полости их пришлифовывают на 1,5—3 мм.
После формирования полости приступают к изготовлению восковой модели вкладки прямым или косвенным методом. Прямой метод заключается в том, что модель вкладки готовится непосредственно в полости рта. При косвенном методе восковую репродукцию вкладки получают на предварительно изготовленной модели.
Вкладку отливают по общепринятым правилам, затем ее припасовывают и фиксируют в полости. Обязательно проводится проверка окклюзионных соотношений.
При изготовлении вкладок из светополимерных материалов нет необходимости в изготовлении восковой модели. Вкладки изготовляют непосредственно в полости рта или на модели.
Как уже отмечалось, при значительном разрушении коронки зуба, когда восстановить ее форму пломбированием и вкладкой не удается, применяют различные виды полных искусственных коронок.
Искусственная коронка — протез для восстановления частично разрушенной коронки зуба. Материалом шля коронок служат сплавы из золота 916-й пробы, нержавеющая сталь, серебряно-палладиевые сплавы, пластмасса, фарфор, светополимеризующиеся композиты.
Протезирование коронками производится только после санации полости рта (снятие зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов и корней, не поддающихся эндодонтическому лечению).
Искусственная коронка должна соответствовать определенным требованиям:
1) иметь анатомическую форму, свойственную данному зубу;
2) иметь хорошо выраженный экватор;
3) плотно на всем протяжении охватывать шейку зуба, минимально погружаясь в десневой карман (0,3—0,5 мм);
4) восстанавливать межзубные контакты;
5) не мешать смыканию зубных рядов.
Клинические этапы изготовления искусственной коронки зуба:
1) определение показаний и выбор материала;
2) препарирование коронки зуба;
3) получение слепка;
4) изготовление коронки;
5) припасовка и фиксация коронки.
